Невынашивание беременности – так называют произвольное прерывание беременности, которое происходит до 37 недели с момента зачатия. Если беременность завершилась до 28 недели, говорят о выкидыше, если это случилось между 29 и 37 неделями, речь идет о преждевременных родах.
По стандартам некоторых стран сроки преждевременных родов могут несколько отличаться, но в любом случае, при невынашивании беременности отторжение плода происходит, когда он еще не полностью жизнеспособен, либо вообще не может выжить, даже при условии качественной медицинской помощи.
Симптомы невынашивания беременности
Самым распространенным признаком невынашивания беременности является влагалищное кровотечение. У некоторых женщин появляются темные, коричневые выделения, у других из влагалища идет ярко-красная кровь. В первом триместре беременности легкие, мажущие кровотечения случаются довольно часто, и они далеко не всегда являются признаком выкидыша. Однако при более или менее сильном кровотечении следует как можно скорее связаться с врачом. Другими симптомами невынашивания беременности могут быть сильные спазмы и боль внизу живота, выделения из влагалища в виде сгустков или жидкости. У некоторых женщин также исчезают присутствовавшие ранее симптомы беременности, такие как дурнота и болезненность груди.
Невынашивание беременности в первом триместре
В большинстве случаев причинами выкидышей в первые три месяца беременности являются хромосомные аномалии у плода. Из-за таких аномалий плод становится нежизнеспособным, не может развиваться дальше, и погибает. По приблизительным оценкам, до двух третей ранних выкидышей связано с хромосомными аномалиями.
Причиной невынашивания беременности на ранних сроках может стать и проблема с развитием плаценты - органа, необходимого для питания ребенка в период внутриутробного развития.
Невынашивание беременности во втором и третьем триместре
Следующие хронические заболевания могут стать причинами невынашивания беременности:
- Диабет (при отсутствии адекватного лечения);
- Тяжелые формы гипертонии;
- Волчанка;
- Болезни почек;
- Гипотиреоз;
- Гипертиреоз;
- Целиакия.
Невынашивание беременности также может быть вызвано некоторыми инфекциями, например, такими как краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, бактериальный вагиноз, ВИЧ, хламидиоз, гонорея, сифилис, малярия.
Факторы риска
Следующие факторы могут увеличивать вероятность невынашивания беременности:
- Ожирение;
- Курение во время беременности;
- Прием наркотиков во время беременности;
- Употребление более 200 мг кофеина в день (в одной чашке чая содержится около 75 мг кофеина, в одной чашке кофе - около 100 мг);
- Злоупотребление алкоголем.
Кроме того, имеет значение возраст женщины:
- У женщин в возрасте до 30 лет 1 из 10 беременностей заканчивается выкидышем;
- В возрасте от 35 до 39 лет выкидышем заканчиваются 2 из 10 беременностей;
- В возрасте старше 45 лет более половины беременностей могут завершаться выкидышами.
Кроме этого, среди факторов, повышающих риск невынашивания беременности, могут быть: прием определенных лекарственных препаратов (например, метотрексата и ретиноидов), особенности структуры матки, миомы матки, синдром поликистозных яичников.
Распространенные заблуждения о невынашивании беременности
Вопреки распространенным представлениям, следующие факторы обычно не приводят к невынашиванию беременности:
- Эмоциональное состояние беременной женщины, например, сильный стресс или депрессия;
- Шок или сильный испуг, перенесенные во время беременности;
- Занятия спортом во время беременности (тем не менее, стоит обсудить с врачом, какие нагрузки являются приемлемыми для вас в период вынашивания ребенка, особенно если у вас не очень высокий уровень физической подготовки);
- Поднятие тяжестей во время беременности;
- Занятие сексом во время беременности.
Диагностика и лечение
Если у беременной женщины началось влагалищное кровотечение, ей может быть назначен ряд тестов, чтобы определить, продолжает плод развиваться, или нет. В большинстве случаев для этого применяют трансвагинальное ультразвуковое исследование. Также могут быть проведены анализы на гормоны беременности, прежде всего - на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и прогестерон.
В некоторых случаях возможно увеличить продолжительность срока беременности при помощи препаратов, которые предотвращают сокращения матки. Если препараты не помогут и начнутся преждевременные роды, пациентку доставляют в родильное отделение и принимают роды с учетом особенностей состояние роженицы и возраста плода. Вероятность того, что плод выживет, находится в прямой зависимости от того, на каком сроке он появился на свет. Возможности современной медицины позволяют выхаживать детей, родившихся на 23-24 неделе беременности, если их вес превышает 500 г. Однако чем меньше возраст ребенка, тем больше вероятность, что он не сможет выжить; кроме того, оборудование, необходимое для выхаживания детей, родившихся на очень ранних сроках, пока есть далеко не во всех больницах.
Если выкидыш происходит до 23 недели, плод является нежизнеспособным. Обычно в таких случаях продукт зачатия исторгается их матки естественным образом; это может происходить на протяжении 7-14 дней. Если за это время боль и влагалищное кровотечение полностью прекратились, это может означать, что беременность завершилась. Тем не менее, следует пройти обследование или сделать тест на беременность три недели спустя после появления первых признаков выкидыша.
Если результаты обследования покажут, что в матке еще остались фрагменты продукта зачатия, для их удаления может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если ультразвуковое исследование показывает, что развитие плода остановилось, и у него отсутствуют признаки жизнедеятельности, женщина также может подождать 7-14 дней, пока выкидыш не завершится естественным образом, или принять препараты, которые раскрывают шейку матки и вызывают сокращения матки. Это может быть предпочтительно, поскольку для большинства женщин смерть плода становится сильным потрясением, и многим из них психологически трудно ждать, пока выкидыш завершится сам собой.
Результатом невынашивания беременности могут стать различные психологические проблемы, как у женщины, так и у ее партнера, и при необходимости им обоим следует обратиться за помощью к специалисту.
Перед тем, как попытаться снова забеременеть, следует проконсультироваться по этому вопросу со своим гинекологом. Новая беременность не должна наступить раньше, чем женщина будет готова к этому физически и психологически.
