Warning: Creating default object from empty value in /var/www/admin/data/www/womenhealthnet.ru/components/com_sh404sef/shInit.php on line 37
Тазовое предлежание плода - поможет комплекс лечебной гимнастики

Тазовое предлежание плода - поможет комплекс лечебной гимнастики

20 Сентября 2009

Тазовое предлежание плода Тазовое предлежание - это состояние, при котором ребенок в матке перед родами находится не головой, а тазом вниз. При этом одна или обе ноги у него могут быть согнуты; часто при тазовом предлежании обе ноги вытянуты. Оно связанно с повышенным риском получения родовых травм, а также гибели матери и ребенка во время родов. В настоящее время, однако, смертность, связанная с тазовым предлежанием, снижается. Наиболее безопасным при этом считается кесарево сечение, однако существуют большая вероятность родить здорового ребенка естественным путем.

На 28 неделе беременности тазовое предлежание наблюдается приблизительно у 28% детей; в день родов - у 3-4%.

Факторы риска

Следующие факторы увеличивают вероятность тазового предлежания:

  • Аномалии матки (например, двурогая матка или мата с перегородкой), а также опухоли матки
  • Предлежание плаценты
  • Аномалии строения таза
  • Курение матери
  • Диабет
  • Пороки развития плода (например, гидроцефалия)
  • Многоплодная беременность
  • Многоводие или маловодие
  • Низкий вес при рождении (преждевременные роды или задержка внутриутробного развития)
  • Тазовое предлежание во время предыдущих беременностей.
  • Механические факторы риска при тазовом предлежании составляют приблизительно 7-15%.

До 32-35 недели беременности диагноз тазовое предлежание в большинстве случаев не имеет клинического значения.

Лечение

При неосложненном тазовом предлежании женщинам рекомендуется проходить процедуру, которая называется наружный поворот на голову (ЭЦВ) - в случае, если отсутствуют противопоказания.

  • ЭЦВ снижает вероятность тазового предлежания во время родов, а значит, и необходимости проводить кесарево сечение. В то же время, после успешно проведенного ЭЦВ акушерское вмешательство во время родов требуется чаще, чем при спонтанном головном предлежании.
  • ЭЦВ проходит Успешно в 30-80% случаев. Это зависит, как правило, от наличия различных аномалий и основных заболеваний у матери.
  • Неблагоприятный исход при ЭЦВ встречается редко. Среди связанных с ним осложнений: отслойка плаценты, разрыв матки и кровотечение у матери и/или у плода. Однако риск смерти плода в связи с такими осложнениями ЭЦВ увеличивается лишь незначительно.
  • ЭЦВ предлагается делать на 36 неделе беременности ранее не рожавшим женщинам, и на 37 неделе - тем, кому уже приходилось рожать. Иногда процедуру делают при переношенной беременности, и даже на раннем этапе родов.
  • Противопоказания к ЭЦВ (например, наличие других показаний для кесарева сечения, дородовое кровотечение в течение последней недели, отклонения от нормы в результатах кардиотокографии (КТГ), аномалии в структуре матки, разрыв плодных оболочек) встречаются, в среднем, у 4% женщин с тазовым предлежанием.
  • Спонтанная реверсия к тазовому предлежанию после успешного ЭЦВ наблюдается менее, чем в 5% случаев.
  • До процедуры врач должен сообщить пациентке, что ЭЦВ иногда проходит болезненно; по желанию женщины процедуру нужно прервать. На сильную боль при ЭЦВ жалуется приблизительно 5% пациенток.
  • Токолиз (использование препаратов, снижающих тонус матки) повышает вероятность успешного проведения ЭЦВ. Его можно применять, если процедуры без препаратов завершились неудачно.

Роды

Одно из важнейших решений для женщины с тазовым предлежанием и ее врачей - провести кесарево сечение или попробовать родить естественным путем. Необходимо учитывать следующее:

  • Плановое кесарево сечение снижает риск гибели плода, а также вероятность развития серьезных осложнений, связанных с родовыми травмами.
  • Обычные роды при тазовом предлежании, как правило, не оказывают существенного влияния на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе.
  • С кесаревым сечением связано небольшое увеличение риска развития серьезных родовых осложнений, по сравнению с вагинальными родами.
  • После кесарева сечения увеличивается вероятность того, что кесарево сечение понадобится и при последующих беременностях.

 
Метки статьи:
 
Календарь выпусков
 
Следуй за белым кроликом
wrabbit