Околоплодные воды – это жидкость, которая окружает и защищает ребенка во время беременности. Многоводие – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод в матке при беременности. Многоводие встречается примерно в одном проценте беременностей.
Беременные с многоводием должны находиться под постоянным наблюдением врача с целью предотвращения осложнений. При отсутствии выраженных нарушений кровообращения и дыхания врачи стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения. Лечение многоводия зависит от тяжести состояния беременной. Невыраженное многоводие может исчезнуть без медицинского вмешательства. Для лечения выраженного и острого многоводия может потребоваться амниотомия — вскрытие плодного пузыря для слива излишка околоплодных вод.
Симптомы многоводия
Симптомы многоводия возникают в результате давления увеличенной матки на близлежащие органы. Невыраженное многоводие может сопровождаться незначительными симптомами или протекать бессимптомно. Выраженное и острое многоводие может иметь следующие симптомы:
- одышка или затруднение дыхания (нормальное дыхание возможно только в вертикальном положении);
- отек нижних конечностей, вульвы и брюшной стенки;
- снижение мочеобразования.
Лечащий врач может также заподозрить многоводие, если матка патологически увеличена, а в животе слышится булькание. При этом части тела плода плохо прощупываются, а сердцебиение прослушивается нечетко.
Причины многоводия
К известным причинам многоводия у беременных относятся:
- врожденные патологии, влияющие на развитие желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы ребенка;
- сахарный диабет у матери;
- многоплодная беременность, при которой многоводие одного плода сочетается с маловодием другого;
- недостаток красных кровяных телец у ребенка (анемия плода);
- конфликт резус-фактора крови матери и ребенка.
Часто причина многоводия остается невыясненной.
Осложнения многоводия
Многоводие при беременности может повлечь за собой следующие осложнения:
- преждевременные роды;
- повышение артериального давления;
- инфекции мочеполовых путей;
- преждевременный разрыв плодных оболочек с дородовым излитием околоплодных вод;
- аномальный рост плода;
- преждевременное отслаивание плаценты;
- выпадение пуповины;
- неправильное положение плода в полости матки, требующее проведения кесарева сечения;
- гибель плода (рождение мертвого ребенка)%
- повышенный риск послеродового кровотечения в связи с плохой сократимостью матки.
Чем раньше возникает многоводие, тем большее количество околоплодных вод скапливается в матке, тем выше риск осложнений.
Диагностика многоводия
При подозрении на многоводие проводят ультразвуковое исследование плода. Этот метод исследования использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения ребенка на мониторе.
Если на первичном снимке УЗИ видны признаки многоводия, врач назначает более подробное ультразвуковое исследование. Кроме того, измеряют объем околоплодных вод в четырех различных отделах матки. Сумма этих измерений представляет собой индекс амниотической жидкости индекс. Нормальный индекс амниотической жидкости составляет от 5 до 20 сантиметров. Подробное ультразвуковое исследование также помогает диагностировать или исключить врожденные дефекты и другие осложнения беременности.
Вам также могут понадобиться дополнительные исследования, в том числе:
- амниоцентез. Амниоцентез – процедура, при которой на анализ берут образец амниотической жидкости, содержащий клетки плода и химических продуктов его жизнедеятельности.
- тест на усвоение глюкозы. Анализ усвоения глюкозы – это скрининг-тест для диагностики гестационного диабета (тип сахарного диабета, который развивается во время беременности). Беременная женщина выпивает сироп и через час сдает кровь на анализ для измерения уровня глюкозы. Если уровень сахара в крови выше нормы, назначают дополнительный теста на усвоение глюкозы, чтобы определить наличие гестационного диабета.
- биохимический анализ сыворотки крови матери. Этот анализ крови проверяет уровни веществ, связанных с определенными врожденными дефектами.
- кариотипирование. Кариотипирование – это анализ качества и количества хромосом по всем 23 парам хромосом. Клетки для анализа берут из образца околоплодных вод или плаценты во время амниоцентеза или биопсии хориона.
