Причины
Яйцеклетка, созревающая в яичнике, оплодотворяется сперматозоидом в одной из фаллопиевых труб. Маточные (фаллопиевые) трубы – трубчатые органы длиной порядка десяти сантиметров, полость которых покрывают миллионы «ресничек». При нормальном протекании беременности эти «реснички» проталкивают оплодотворенную яйцеклетку по маточной трубе в матку, где яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки и постепенно развивается. Если же маточная труба повреждена (к примеру, наблюдается полная закупорка или сужение трубы), яйцеклетка не продвигается в матку и имплантация происходит в полости трубы, что становится причиной внематочной беременности.
Принято выделять несколько факторов, повышающих риск внематочной беременности. На возникновение осложнений при беременности могут повлиять:
- Предыдущая внематочная беременность
- Зрелый возраст (старше тридцати пяти лет)
- Воспаление или инфекция. Во многих случаях внематочной беременности наблюдается воспаление фаллопиевых труб (сальпингит) или инфекция матки, маточных труб или яичников (воспалительные заболевания органов малого таза). Кроме того, увеличить риск внематочной беременности может эндометриоз – заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастаются за пределами этого слоя.
- Препараты для лечения бесплодия. Лекарственные препараты, стимулирующие овуляцию (созревание яйцеклеток в яичниках) могут увеличить риск эктопической беременности.
- Структурные проблемы. Шансы внематочной беременности выше при врожденных или приобретенных деформациях фаллопиевых труб, в том числе и вызванных хирургическими операциями, оставившими рубцы.
- Контрацепция. С очень малым шансом беременность может наступить при установленной внутриматочной спирали – такая беременность автоматически считается внематочной.
- Экстракорпоральное оплодотворение – искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в лабораторных условиях и последующая хирургическая имплантация ее в матку.
В некоторых случаях причины внематочной беременности остаются невыясненными. Предотвратить осложнения при беременности невозможно, но исключить влияние некоторых факторов риска вполне по силам каждой женщине. В первую очередь необходимо вовремя диагностировать и лечить любые воспалительные заболевания органов малого таза, увеличивающих риск эктопической беременности. Такие заболевания могут повредить маточные трубы, тем самым увеличив шанс внематочной беременности. Обычно воспалительные заболевания органов малого таза становятся следствием инфекций, передающихся половым путем – например, хламидиоза или гонореи.
Что вызывает внематочную беременность?
Одна из самых распространенных причин внематочной беременности – состояние, вызвавшее полную закупорку или нарушение движения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе в матку. Это может быть вызвано как физической непроходимостью маточной трубы, так и множеством других факторов – от влияния гормонов до курения. Наиболее частыми причинами такого состояния считаются прошлая эктопическая беременность, перенесенная инфекция фаллопиевых труб и хирургические операции на маточных трубах.
Еще одна частая причина внематочной беременности – воспаление маточных труб (сальпингит) или воспалительные заболевания органов малого таза. Воспалительные процессы вызывают внематочную беременность в пятидесяти процентах всех случаев осложненной беременности.
Кроме того, в группу наиболее распространенных причин эктопической беременности входят:
- врожденные дефекты фаллопиевых труб
- осложнения, связанные с разрывом червеобразного отростка слепой кишки (аппендицитом)
- эндометриоз
- рубцы, образованные после хирургических операций на органах малого таза
В некоторых случаях эктопическая беременность может наступить после трубной стерилизации – хирургического блокирования проходимости маточных труб. Внематочная беременность наиболее вероятна спустя два или более года после такого рода процедур. В течение первых двенадцати месяцев после трубной стерилизации шанс внематочной беременности составляет всего шесть процентов, но через два-три года в большинстве случаев зачатия наблюдается именно внематочная беременность.
