Диагностика
Диагностировать внематочную беременность порой достаточно сложно – очень часто она осложняется отсутствием отчетливых симптомов или появлением признаков, сходных с течением других проблем со здоровьем (в том числе гастроэнтерита, аппендицита, выкидыша).
Во многом успешная диагностика внематочной беременности зависит от самой женщины: чем больше вы сможете рассказать врачу об изменениях в организме, о беспокоящих вас симптомах, тем полнее будет клиническая картина и тем легче будет подтвердить внематочную беременность. В общем случае для диагностики внематочной беременности после обнаружения первых отчетливых симптомов применяются трансвагинальное звуковое исследование, анализы крови на содержание хорионического гонадотропина и, в некоторых случаях, лапароскопия.
Основные методы диагностики внематочной беременности
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование – процедура, предполагающая введение во влагалище специального устройства, позволяющего получить изображения матки и прилегающих тканей и органов. Трансвагинальное ультразвуковое исследование в большинстве случаев позволяет определить точное расположение беременности.
- Анализы крови. Если отчетливые симптомы эктопической беременности появились в течение нескольких первых недель после зачатия, врач может порекомендовать анализ крови на содержание в сыворотке крови особого гормона – человеческого хорионического гонадотропина, вырабатываемого плацентарными тканями. Хорионический гонадотропин обычно ниже нормы, если беременность внематочная или существует риск выкидыша.
- Лапароскопия. Если прочие методы диагностики не позволяют подтвердить внематочную беременность, рекомендуется проведение лапароскопии – процедуры, предполагающей непосредственное исследование матки и фаллопиевых труб с помощью специального устройства (лапароскопа). Лапароскоп вводится в брюшную полость через небольшой надрез в области под пупком. Обычно лапароскопия выполняется под общим наркозом.
Диагностика внематочной беременности – сложная, многоэтапная процедура, которая в большинстве случаев начинается с рядового ультразвукового исследования. Если на этой стадии беременность можно констатировать точно – на изображениях, полученных с помощью УЗИ, наблюдаются плодная оболочка в полости матки – шанс внематочной беременности минимален.
Повторные исследования
Если в полости матки наблюдается желточный мешок, но не плод, может потребоваться повторное ультразвуковое исследование, обычно выполняемое через неделю. Такое же повторное УЗИ требуется и в тех случаях, когда в полости матки нет признаков беременности. В таких случаях ставится первичный диагноз – беременность неизвестного расположения.
Ультразвуковое исследование обычно сопровождается анализами крови для определения содержания хорионического гонадотропина. Первый анализ определяет базовый показатель гормона, второй анализ, выполняемый через сорок восемь часов, показывает динамику роста или падения уровня гонадотропина.
Если повторное ультразвуковое исследование показывает отсутствие плода в полости матки и наличие свободной жидкости в брюшной полости или образование в одной из фаллопиевых труб, подтверждается внематочная беременность.
Варианты лечения
Если состояние женщины при внематочной беременности стабильно, пульс и артериальное давление в норме, внутреннего кровотечения и острой боли не наблюдается, то возможны несколько различных вариантов лечения – в том числе и медикаментозное прерывание эктопической беременности. К несчастью, достаточно часто внематочная беременность диагностируется уже на поздней стадии, когда развитие плода вне полости матки привело к разрыву маточной трубы и внутреннему кровотечению – на этой стадии требуется экстренное хирургическое вмешательство. В таких случаях для определения точного расположения внематочной беременности применяется лапароскопия с последующим частичным или полным удалением маточной трубы.
