Операция
Хотя для лечения внематочной беременности в некоторых случаях применяются медикаментозные методы, чаще всего операция – это единственный выход, в особенности тогда, когда запущенная эктопическая беременность привела к разрыву маточной трубы и внутреннему кровотечению.
Операция при внематочной беременности назначается в нескольких ситуациях. Во-первых, операция необходима в том случае, когда уровень специфического гормона, хорионического гонадотропина, очень высокий – в таких ситуациях менее инвазивные методы лечения внематочной беременности оказываются более опасными для здоровья. Если ультразвуковое исследование подтвердило отсутствие плодного яйца в полости матки, то есть внематочную беременность, операция выполняется для предотвращения разрыва маточной трубы. Кроме того, операция – единственный метод в том случае, когда внематочная беременность вызвала разрыв трубы и внутреннее кровотечение, угрожающее здоровью и даже жизни женщины.
Виды операций при внематочной беременности
Традиционно для определения и лечения внематочной беременности при необходимости хирургического вмешательства применяются два различных вида операций – лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомия, открытая операция на нижней части живота, выполняется в том случае, когда внематочная беременность вызвала внутреннее кровотечение и разрыв маточной трубы, будучи скорее экстренным методом лечения. Альтернатива лапаротомии – лапароскопия, хирургическая операция минимального доступа, предполагающая выполнение двух небольших надрезов в области пупка и введение в брюшную полость лапароскопа. Обе операции позволяют определить точное расположение плодного яйца и дальнейший ход лечения внематочной беременности.
После подтверждения внематочной беременности и определения точного расположения эмбриона выполняется одна из операций, предполагающих удаление плодного яйца. Выбор операции зависит от степени повреждения маточной трубы с плодным яйцом и состояния другой трубы. Если маточная труба повреждена в результате осложненной беременности, наблюдается кровотечение, рекомендуется полное удаление трубы посредством сальпингэктомии. Если же повреждение трубы минимально, выполняется удаление плодного яйца через небольшой надрез. Такая процедура называется сальпинготомией и позволяет сохранить маточную трубу. В очень редких случаях после сальпинготомии для удаления остатков плодного яйца требуется медикаментозное лечение – инъекции метотрексата – или же повторная операция, если уровень хорионического гонадотропина не снижается.
Восстановление после операции
В течение одной-двух недель после операции могут наблюдаться болезненные ощущения, которые можно подавить, принимая болеутоляющие препараты. После лапароскопии в течение непродолжительного периода времени может наблюдаться вздутие живота, которое объясняется остатками углекислого газа, поступавшего в брюшную полость в ходе операции (углекислый газ используется для расширения брюшной полости и облегчения лапароскопического исследования). Если операция сопровождалась значительной кровопотерей, в течение одной-двух недель после операции может наблюдаться повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости. В некоторых случаях после выполнения процедуры могут потребоваться регулярные осмотры у гинеколога и анализы, позволяющие подтвердить снижение уровня хорионического гонадотропина и прекращение внематочной беременности.
Срок пребывания в больнице зависит от вида хирургической операции. Обычно срок пребывания в больнице составляет один-два дня для лапароскопии, три-пять дней – для лапаротомии. Швы, остающиеся после операции, обычно исчезают через неделю после процедуры. Хотя период восстановления после операции непродолжителен, в течение некоторого времени рекомендуется щадящий режим – так, например, в течение двух недель после операции не рекомендуются физические нагрузки, тяжелая работа по дому.
