Warning: Creating default object from empty value in /var/www/admin/data/www/womenhealthnet.ru/components/com_sh404sef/shInit.php on line 37
Наблюдение беременных женщин с рубцом на матке | Беременность после кесарева сечения - вторая операция неизбежна?

Беременность после кесарева сечения - вторая операция неизбежна? - Наблюдение беременных женщин с рубцом на матке

20 Июня 2010

Наблюдение беременных женщин с рубцом на матке

Женщины, перенесшие кесарево сечение, относятся к высокой группе риска по беременности и родам. Наблюдение таких женщин в женской консультации должно быть более углубленным и расширенным. Оно включает в себя не только более частые визиты на прием к врачу, но и дополнительные методы обследования. Например, УЗИ плода и матки проводится не три раза за беременность, а больше, особенно в последние недели перед родами, с целью уточнения положения, предлежания плода и оценки состоятельности рубца.

Также беременным женщинам назначаются профилактические курсы витаминов, спазмолитиков для предотвращения развития синдрома внутриутробной задержки роста плода. Это связано с тем, что плацента имеет обыкновение прикрепляться к рубцу, и, соответственно, ребенок не сможет получать необходимые вещества в нужном объеме. Врач во время каждого посещения пациентки проводит пальпацию рубца, выясняя, нет ли размягчений, уплотнений или болезненности в рубце. Каждая женщина должна представлять опасность развития осложнений и не злоупотреблять физической нагрузкой, подъемом тяжестей и резкими движениями. Лучше не постесняться обратиться за помощью к прохожему или соседу, например, чтобы донести тяжелую сумку до квартиры, чем на долгое время оказаться в акушерском стационаре.

 
 

Вопрос о самостоятельных родах решается в каждом случае индивидуально и буквально в последние дни беременности.

 

В России самостоятельные роды после кесарева сечения пока еще редкость, и проводятся они в стационаре, оснащенным необходимым оборудованием для кардиомониторинга плода и с круглосуточным дежурством операционной бригады. При малейшем отклонении от нормального течения родов вопрос решается в пользу кесарева сечения.

Показания к самостоятельным родам после кесарева сечения

  • Доношенная беременность
  • Единственное кесарево сечение в нижнем сегменте матки
  • Течение послеоперационного периода без гнойно-септических осложнений
  • Состоятельный рубец на матке
  • Нормальный вес плода, не более 3600 граммов
  • Головное предлежание
  • Локализация плаценты вне рубца и отсутствие предлежания плаценты
  • Отсутствие «старых» показаний к кесареву сечению

Показания к проведению повторного кесарева сечения

  • Наличие абсолютных показаний, которые привели к первому кесареву сечению
  • Продольный рубец на матке
  • Преобладание не мышечной, а соединительной ткани в рубце
  • Категорический отказ женщины от самостоятельных родов
  • Наличие двух и более кесаревых сечений в анамнезе
  • Локализация плаценты по рубцу

При определении возможности самостоятельных родов учитываются

  • Результаты исследования рубца на матке в динамике (до беременности и во время ее)
  • Данные о прошлых операциях на органах малого таза
  • Количество беременностей между кесаревым сечением и настоящей беременностью, а также их исходы
  • Течение настоящей беременности (отсутствие гестоза, анемии, воспалительных заболеваний)
  • Срок между кесаревым сечением и предстоящими родами

Преимущества самопроизвольных родов после кесарева сечения

  • Отсутствие риска послеоперационных осложнений
  • Быстрое восстановление организма матери и более ранняя выписка
  • Снижение риска возможных осложнений для малыша
  • При повторном кесаревым сечением возрастает опасность гипотонического кровотечения

Таким образом, кесарево сечение не является банальной операцией, и наличие ее в анамнезе оставляет свой отпечаток на течении каждой новой беременности. Поэтому каждая женщина, перенесшая данную операцию, должна с особой тщательностью относиться к своему здоровью, помнить о необходимости контрацепции и планировании беременности.


 
Метки статьи:
 
Календарь выпусков
 
Следуй за белым кроликом
wrabbit