Заболевания почек при беременности занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы. Больные почки во время беременности так или иначе дадут о себе знать. Поэтому, перед тем, как планировать беременность, стоит обратиться к врачу для детального осмотра, обследования и выявления возможных противопоказаний к вынашиванию беременности.
Если принять во внимание, что в человеческом организме около 5,5 литров крови, то через почки ежедневно прокачивается около 1700 литров. Это огромная нагрузка, которая возрастает с беременностью. К тому же, если у женщины были проблемы с почками до беременности, то работа почек становится вдвойне тяжелой. Почки выводят из организма токсические вещества, во время беременности к ним присоединяются продукты распада жизнедеятельности плода, а больные почки невсегда могут справиться с подобной нагрузкой во время беременности. Поэтому при некоторых заболеваниях женщине запрещается рожать.
Причины и предрасполагающие факторы
Причины и предрасполагающие факторы могут вызывать заболевания почек во время беременности или обострение имеющихся хронических:
- увеличение нагрузки на мочеполовую систему;
- ослабление иммунитета;
- нарушение нормального движения мочи – рефлюкс (обратный заброс мочи в верхние отделы мочевых путей);
- очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, фурункулез, молочница);
- постоянные запоры;
- аномалии развития почек и мочевых путей;
- рецидивирующий цистит до беременности;
- сахарный диабет;
- выбросы гормонов (прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру мочеточников, они расширяются, удлиняются и изгибаются).
Часто во время беременности встречается пиелонефрит, гидронефроз и бессимптомная бактериурия. Гораздо реже отмечается гломерулонефрит, туберкулез почек, мочекаменная болезнь и пороки развития мочевыводящей системы.
Пиелонефрит
В течении пиелонефрита выделяют три степени риска:
- 1 степень – неосложненный пиелонефрит, возникший во время беременности;
- 2 степень – хронический пиелонефрит, существовавший до беременности;
- 3 степень – пиелонефрит и гипертензия или анемия, пиелонефрит единственной почки.
Вынашивание беременности противопоказано при третьей степени риска. Лечение пиелонефрита заключается в полноценной, витаминизированной диете, обильном питье, антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание, приводящее к иммуннокомплексному поражению почек. Протекает в трех формах: нефротической, гематурической и с повышением артериального давления. Вынашивание беременности противопоказано при остром гломерулонефрите, при обострении хронического гломерулонефрита с выраженной гипертензией и азотемией.
Гидронефроз
Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным и характеризуется сдавлением камнем, опухолью или перегибом мочеточника, что приводит к застою мочи в чашечно-лоханочной системе и ее расширению. Пролонгировать беременность при гидронефрозе нельзя.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь характеризуется наличием камней в мочевыделительной системе, часто с присоединением вторичного пиелонефрита. Во время приступа (колики) появляются боли в поясничной области, в паховых областях, по ходу мочеточников, гематурия и отхождение камней. Беременность не противопоказана, но требует тщательного контроля и профилактического лечения.
Пороки развития мочевыделительной системы
Чаще всего встречается единственная почка. Также данная патология может быть и приобретенной. При аплазии почки (отсутствие почки) беременность противопоказана, если присоединяется пиелонефрит.
Осложнения беременности при заболевании почек
Осложнения беременности, к которым могут привести больные почки, разнообразны и опасны, вплоть до летального исхода матери:
- ранние и тяжело протекающие гестозы;
- выкидыши и преждевременные роды;
- внутриутробная инфекция плода;
- преждевременная отслойка плаценты;
- гипотрофия плода;
- хроническая гипоксия плода;
- мертворождение.
Анна Созинова
