Наверное, нет несчастней женщины, чем та, у которой желанная и долгожданная беременность закончилась самопроизвольным абортом. А если это не один, а два, три или более выкидышей? Такая женщина впадает в депрессиюДепрессия - немного больше чем плохое настроение, ощущает себя неполноценной и виноватой. Но прежде чем ставить на себе крест, может быть, стоит разобраться, отчего же так раз за разом происходит? Грамотный врач, и многие причины привычного невынашивания можно устранить. Но, к сожалению, не все спешат со своими проблемами к специалисту, надеясь на то, что следующая беременность все же будет удачной.
Привычное невынашивание
Привычное невынашивание – это самопроизвольное прерывание беременности два и более раз в сроке до 28 недель. Различают первичное привычное невынашивание, когда все беременности закончились плачевно, и вторичное – невынашивание после удачных беременностей. По данным статистики, около 85% самопроизвольного прерывания беременности приходится на ее первый триместр (до 12 недель), и 15% прерываний происходит во втором триместре беременности.
Причины привычного невынашивания беременности
Причин, которые приводят к привычному невынашиванию, множество, и чаще всего они выступают в комплексе, то есть сразу несколько. Их можно разделить на основные группы:
- хромосомные аномалии;
- гормональные нарушения;
- нарушения свертываемости крови;
- иммунологический фактор;
- аномалии развития и заболевания матки;
- нарушение функции шейки матки;
- другие (инфекции, вредные привычки, вредные условия труда).
Хромосомные аномалии
Хромосомные аномалии – одна из частых причин прерывания беременности до 12 недель. Это могут быть как нарушения количественного состава хромосом, так и качественные - нарушение структуры хромосом. Наиболее часто встречается трисомия, когда у эмбриона не положенных 46 хромосом, а на одну больше. Хромосомные аномалии редко донашиваются до срока, но если это происходит, то рождается ребенок с выраженными пороками развития и умственной отсталостьюУмственная отсталость - если психика недоразвита (синдром Дауна). Риск хромосомных аномалий увеличивается с возрастом женщины.
Гормональные нарушения
Самая частая причина гормональных нарушений – это недостаточность лютеиновой фазы. Суть нарушения заключается в недостаточном действии прогестерона на эндометрий. Это может развиваться либо вследствие недостаточной выработки прогестерона желтым телом менструации (эндометрий не подготовлен в полной мере к имплантации яйцеклетки), либо в недостаточной продукции прогестерона плацентой (в этом случае беременность прерывается после 10 недель).
Нарушение свертываемости крови
Повышенная свертываемость крови приводит к невынашиванию беременностиНевынашивание беременности - почему вы теряете самое дорогое?. Одним из частых нарушений свертываемости крови является антифосфолипидный синдром, при котором в плаценте формируются тромбы во множественном количестве. Беременность с антифосфолипидным синдромом прерывается до 10 недель.
Аномалии развития и заболевания матки
Нередкой причиной невынашивания являются аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, двурогая или однорогая матка, внутриматочные синехии). За счет перечисленных заболеваний размеры полости матки значительно меньше нормальных, что ведет к прерыванию беременности в более поздних сроках (16-20 недель). Миома матки, эндометриоз, внутриматочные полипы, кроме уменьшения размеров плодовместилища (полости) приводят и к нарушению кровоснабжения матки.
Нарушение функции шейки матки
Несостоятельность шейки матки приводит к пролабированию (выпячиванию) плодного пузыря, что вызывает преждевременное раскрытие шейки матки и прерыванию беременности во втором триместре.
Обследование при привычном невынашивании беременности
Для назначения лечения и установления причины привычного невынашивания беременности необходимо пройти специальное обследование:
- консультация генетика и цитогенетические анализы на хромосомные аномалии у обоих родителей;
- определение гормонального статуса у матери, анализ свертываемости крови;
- УЗИ органов малого таза;
- цитогенетическое исследование тканей абортированного эмбриона;
- гистероскопия и метросальпингография;
- биопсия эндометрия;
- анализы на инфекцииАнализы на инфекции – важные показатели, в том числе и на заболевания, передающиеся половым путем.
Как бороться с привычным невынашиванием?
Методы лечения привычного невынашивания зависят от причины, его вызвавшей. Начинать борьбу с невынашиванием необходимо еще до начала беременности. Пороки развития и заболевания матки устраняются оперативным путем, повышенную свертываемость крови лечат антиагрегантами, инфекции – противовоспалительными препаратами. Регулируют гормональный статус, устраняют все вредные внешние факторы (тяжелая работа, курение, неблагоприятная экологическая обстановка). В случае привычного невынашивания беременности в результате хромосомных аномалий рекомендуют ЭКО. При несостоятельности шейки матки практикуют наложение шва на нее.
Главное помнить, что привычное невынашивание - не приговор и в любом случае найдется способ, который поможет забеременеть и выносить здорового ребенка.
Анна Созинова