Внематочная беременность предполагает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в полости фаллопиевой трубы, а не в полости матки – такое осложнение беременности может быть вызвано врожденными или приобретенными дефектами маточной трубы, деформацией или образованием рубцов после операции на органах малого таза. Внематочная беременность при отсутствии надлежащего своевременного лечения приводит к разрыву маточной трубы и внутреннему кровотечению, опасному для здоровья и жизни женщины. Для стабилизации состояния беременной женщины и удаления внематочной беременности выполняется особая процедура – лапароскопия.
Основная цель лапароскопии при внематочной беременности – остановка внутреннего кровотечения и удаление внематочной беременности. В идеальном случае лапароскопия позволяет удалить только часть маточной трубы с плодным яйцом, хотя в запущенных случаях может потребоваться частичное или полное удаление трубы. Чем раньше определяется внематочная беременность и выполняется лапароскопия, тем выше шансы сохранить маточную трубу.
Лапароскопия применяется для определения эктопической беременности, определения точного расположения плодного яйца и его удаления. В некоторых случаях после обнаружения плодного яйца с помощью лапароскопии требуется проведение открытой операции – эта необходимость вызвана либо большим количеством скопившейся в брюшной полости крови из-за разрыва маточной трубы, либо спайками маточной трубы из-за предыдущих операций или инфекций.
Преимущества лапароскопии
Лапароскопия при внематочной беременности помогает сохранить репродуктивные органы, а в некоторых случаях может даже спасти жизнь беременной женщины. У лапароскопии есть несколько ключевых преимуществ по сравнению с открытой операцией:
- Лапароскопия позволяет диагностировать внематочную беременность и определить точное расположение плодного яйца
- Лапароскопия не вызывает кровопотерю и, таким образом, переливание крови не требуется – в отличие от открытых операцией
- Лапароскопия гораздо менее болезненна
- Восстановительный период после лапароскопии гораздо короче, госпитализация в некоторых случаях не требуется вообще
- Шанс нормальной беременности после лапароскопии выше – порядка семидесяти процентов, в то время как после открытой операции шанс снова забеременеть составляет порядка пятидесяти процентов
- Шанс внематочной беременности в будущем ниже и составляет порядка пятнадцати процентов (в случае с открытой операцией – в среднем двадцать пять процентов)
Альтернативы
Если внематочная беременность диагностируется на ранних сроках, альтернативой лапароскопии может стать медикаментозное лечение – инъекции препарата метотрексата, предотвращающего дальнейшее развитие эмбриона. Плодное яйцо отмирает, и необходимость хирургического вмешательства отпадает.
При необходимости хирургического вмешательства альтернативой лапароскопии может стать открытая операция – лапаротомия, выполняющаяся в тех случаях, когда лапароскопия невозможна (к примеру, из-за сильного внутреннего кровотечения, вызванного разрывом маточной трубы).
Показания
Если тест на беременность показывает наступление беременности, но ультразвуковое исследование не позволяет подтвердить наличие эмбриона в полости матки, подтверждается эктопическая беременность. При подтвержденной или предполагаемой внематочной беременности, в особенности на ранних сроках, лапароскопия часто становится наилучшим методом лечения.
В некоторых случаях ультразвуковое исследование не позволяет определить, нормально ли протекает беременность или же плодное яйцо развивается в маточной трубе. В таких случаях также помогает лапароскопия – при нормальном развитии эмбриона в полости матки эта процедура не навредит здоровью матери и плода даже при условии общей анестезии.
Процедура лапароскопии
Лапароскопия при внематочной беременности обычно не требует госпитализации, хотя и специфика проведения самой процедуры, и длительность восстановительного периода зависит от индивидуального состояния беременной женщины. При подготовке к лапароскопии в области пупка выполняется небольшой разрез, через который в брюшную полость вводятся специальная трубка (трокар) и лапароскоп, изображения с камеры которого передаются на экран для исследования.
Шанс возникновения каких-либо осложнений после процедуры лапароскопии минимален. Самые распространенные проблемы, которые могут наблюдаться после лапароскопии при внематочной беременности – инфекция, кровотечение, повреждение нервных окончаний, аллергическая реакция на препараты для анестезии.
