Беременность – это очень ответственный период в жизни женщины. От течения беременности и родов зависит состояние здоровья не только будущей мамы, но и ребенка. Немаловажное значение в период вынашивания ребенка имеет качественное и количественное состояние околоплодных вод или амниотической жидкости. Для их исследования применяются различные методы, в том числе и метод определения индекса амниотической жидкости. Чтобы несколько упростить работу врача-диагноста, в аппаратах УЗИ существуют специальные программы расчета индекса амниотической жидкости и таблицы норм амниотической жидкости. Именно по этим данным можно определить патологию околоплодных вод, такую как маловодие или многоводие.
Амниотическая жидкость
Амниотическая жидкость или околоплодные воды представляют собой водную среду, в которой развивается плод. В образовании околоплодных вод участвует множество факторов. К ним относятся: мочевыделительная система плода, амнион (водная оболочка или плодный пузырь), кожа плода.
Количество амниотической жидкости изменяется на протяжении всей беременности в сторону ее нарастания.
Например, в десятинедельном сроке ее объем равен тридцати миллилитрам, в восемнадцать недель он уже достигает четырехсот миллилитров, а к концу беременности составляет один – полтора литра. Функции околоплодных вод разнообразны и многочисленны:
- амниотическая жидкость препятствует давлению снаружи;
- околоплодные воды создают оптимальную температуру для жизни будущего ребенка (примерно 37 градусов);
- создание атмосферы тишины;
- амниотическая жидкость предохраняет плод от инфицирования;
- именно в околоплодных водах плод получает полную свободу движений;
- околоплодные воды участвуют в формировании иммунитета у ребенка;
- амниотическая жидкость играет важную роль в родовом процессе (раскрытие шейки матки).
Методы исследования амниотической жидкости
Как было отмечено выше, существуют методы исследования околоплодных вод, как для вычисления их объема, так и для изучения качественного состава. К ним относятся:
- ультразвуковое исследование вод и плода;
- расчет индекса амниотической жидкости по специальным таблицам (для определения маловодия или многоводия);
- кардиотокография плода (КТГ);
- амниоскопия (осмотр передних вод, или плодного пузыря амниоскопом);
- амниоцентез (пункция амниотического мешка и забор вод на анализ).
Индекс амниотической жидкости
Индекс амниотической жидкости рассчитывается с целью определения количества околоплодных вод. Он может определяться как объективным способом, так и субъективным.
- Объективное определение ИАЖ (индекса околоплодных вод)
Врач-диагност на УЗИ путем проведения тщательного сканирования матки в поперечном и продольном сечениях отмечает объем амниотической жидкости. Например, о многоводии свидетельствует повышенное количество вод, расположенных между передней брюшной стенкой и ребенком.
- Субъективное определение ИАЖ
В данном случае также прибегают к помощи УЗИ. Матка условно делится на четыре квадранта линиями, перпендикулярными друг к другу (продольная линия проходит вдоль белой линии живота, а поперечная параллельно пупку). В каждом квадранте замеряется максимальный верхний карман. Значения этих карманов складываются, а полученный результат является индексом амниотической жидкости.
Данные таблицы амниотической жидкости
Полученные данные по УЗИ сравнивают с таблицами амниотической жидкости. Для каждого аппарата УЗИ существует своя таблица. Пример таблицы:
Первый столбик цифр обозначает срок беременности в неделях. Второй и третий являются нижними и верхними границами нормы ИАЖ (в миллиметрах).
- 16: 73 – 201
- 17: 77 – 211
- 18: 80 – 220
- 19: 83 – 225
- 20: 86 – 230
- 21: 88 – 233
- 22: 89 – 235
- 23: 90 – 237
- 24: 90 – 238
- 25: 89 – 240
- 26: 89 – 242
- 27: 85 – 245
- 28: 86 – 249
- 29: 84 – 254
- 30: 82 – 258
- 31: 79 – 263
- 32: 77 – 269
- 33: 74 – 274
- 34: 72 – 278
- 35: 70 – 279
- 36: 68 – 279
- 37: 66 – 275
- 38: 65 – 269
- 39: 64 – 255
- 40: 63 – 240
- 41: 63 – 216
- 42: 63 – 192
Например, если в сроке 24 недели индекс амниотической жидкости составляет 250 миллиметров, это свидетельствует о многоводии. А в случае, если ИАЖ в этом же сроке равен 156 миллиметров – это говорит о нормальном количестве вод.
Анна Созинова
