Если во время беременности вас мучает постоянное и сильное ощущение зуда, то причиной этого может быть холестаз – достаточно распространенное заболевание печени, встречающееся только во время беременности. Холестаз при беременности – состояние, при котором наблюдается нарушение продвижения желчи, вызванное повышенным уровнем гормонов беременности. В особенности часто холестаз наблюдается в третьем триместре беременности, когда уровень гормонов достигает пика, а всего через несколько дней после родов обычно исчезает.
Причины холестаза
Гормоны, уровень которых в организме женщины повышается во время беременности, влияют на нормальную работу желчного пузыря, в результате чего продвижение желчи замедляется или прекращается, возникает застой желчи, а застой, в свою очередь, может вызвать скопление желчных кислот в печени и проникновение их в кровь.
Холестаз при беременности сопровождается рядом характерных симптомов, в числе которых:
- Сильный зуд, в особенности рук и ног (зачастую зуд – единственный отчетливый симптом холестаза, который замечает женщина)
- Изменение цвета мочи на более темный
- Повышенная утомляемость, усталость, истощение
- Утрата аппетита
- Депрессия
Гораздо реже при холестазе наблюдаются следующие симптомы:
- Желтуха (пожелтение кожи, глаз, слизистых)
- Тошнота
По статистике, лишь в одном-двух случаев из тысячи во время беременности наблюдается холестаз. К факторам, повышающим риск развития холестаза при беременности, относятся:
- Многоплодная беременность
- История заболеваний или повреждений печени
- Семейная история (наличие холестаза у ближайших родственников)
Опасен ли холестаз для беременной женщины и ребенка
Холестаз может увеличить риск врожденных дефектов у ребенка, преждевременных родов или мертворождения. Функцию выведения желчных кислот из крови плода вплоть до рождения ребенка выполняет печень матери, поэтому застой желчи в организме женщины может оказать дополнительную нагрузку на печень ребенка и вызвать ее повреждение. При тяжелых формах холестаза во время беременности врач может рекомендовать искусственный вызов родов сразу же после того, как развитие легких плода завершено.
Диагностика и лечение
Для диагностики холестаза при беременности выполняется ряд анализов крови, позволяющих оценить работу печени, уровень желчных кислот и билирубина. Основная цель лечения – облегчение нестерпимого ощущения зуда, основного симптома холестаза, и средства для борьбы с застоем желчи. Для этого подходят следующие методы лечения:
- Противозудные средства для наружного применения (мази, кремы) либо препараты с кортикостероидами (подавляющие зуд антигистаминные препараты для облегчения симптомов холестаза при беременности не рекомендованы)
- Лекарственные препараты, уменьшающие концентрацию желчных кислот – например, урсодеоксихолевая кислота
- Средства, укрепляющие здоровье печени, в том числе и средства народной медицины (например, отвар из корня одуванчика)
- Если тяжелая форма холестаза привела к необходимости вызова родов до положенного срока, предварительно могут быть назначены дексаметазон – стероид, ускоряющий развитие легких плода, - и витамин К перед родами и после рождения ребенка, предотвращающий риск внутричерепного излияния.
Разумеется, оптимальные методы лечения холестаза при беременности способен определить только врач. Большое значение при выборе лечения играют следующие факторы:
- Течение и срок беременности, общее состояние здоровья, история перенесенных болезней
- Степень тяжести холестаза
- Реакция организма на определенные лекарственные препараты и процедуры
- Прогноз развития холестаза
Даже полностью успешное лечение холестаза при беременности не снижает риск заболевания при повторной беременности. По некоторым данным, вероятность повторного заболевания в случае следующей беременности может достигать девяноста процентов.
