Лечение вагинита при беременности
Вагинит во время беременности – это постоянная угроза распространения инфекции на внутренние половые органы и плод. Поэтому вагиниты подлежат обязательному лечению. Лечение вагинита при беременности проводится по-разному и зависит от возбудителя инфекции, его чувствительности к различным лекарственным препаратам, а также от того, как далеко зашел воспалительный процесс.
Основные принципы лечения вагинитов у беременных
В первую очередь врач обследует женщину и устанавливает, вид вагинита. В основном вагиниты вызываются инфекционными факторами, которые в свою очередь делятся на специфические (возбудители инфекций, передающихся половым путем – ИППП) и неспецифические (вызываются условно-патогенной микрофлорой постоянно обитающей во влагалище).
Специфические вагиниты требуют системного лечения. Схемы лечения вагинитов у беременных женщин разработаны. С этой целью применяются лекарственные препараты, разрешенные к применению у беременных женщин. Так, для лечения хламидийных, микоплазменных и уреаплазменных вагинитов применяется джозамицин (вильпрафен), гонококковых – вильпрафен, цефтриаксон, трихомонадных – метронидазол (трихопол – лечение проводится во втором триместре).
Лечение неспецифических вагинитов проводится обычно при помощи лекарственных препаратов для местного применения. Поскольку неспецифические вагиниты вызывает, как правило, смешанная микрофлора, для лечения применяются комбинированные лекарственные препараты.
После того, как курс антибактериального лечения был проведен, женщине назначаются терапия, способствующая, восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.
Лечение неспецифических вагинитов у женщин
Клинические данные указывают на то, что наиболее эффективными при лечении неспецифических вагинитов являются комбинированные лекарственные препараты для местного применения – тержинан и полижинакс. Так, в состав тержинана (выпускается в виде вагинальных таблеток французской фармацевтической компанией Лаборатория Бушара) входят антибактериальные (неомицин), противогрибковые (нистатин), противопротозойные средства (тернидазол – он обладает также и широким спектром антибактериального действия) и глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), которые прекрасно снимают воспаление, отек, жжение, зуд и нарушения мочеиспускания.
Все лекарственные вещества, входящие в состав тержинана, оказывают быстрое выраженное антибактериальное, противогрибковое и противовоспалительное действие, не вызывая при этом побочных эффектов, оказывающих отрицательное воздействие на беременную женщину. Поэтому тержинан часто является препаратом выбора для лечения и профилактики вагинитов у беременных женщин.
Лечение проводится со второго триместра беременности. Вагинальные таблетки тержинан вводятся во влагалище один раз в день на ночь. Перед введением таблетку следует смочить водой в течение 20–30 секунд. После введения таблетки женщина должна находиться в горизонтальном положении не менее четверти часа. Курс лечения в среднем равен десяти дням, но если была выявлена грибковая инфекция, курс лечения может быть продлен.
Есть данные о том, что эффективно применение тержинана одновременно с ферментами, способствующими очищению стенок влагалища от разрушенных тканей, мелких гнойничков и так далее. В частности с этой целью применялся протеолитический (растворяющий белковые вещества) фермент имозимаза пролонгированного (длительного, до 3-5 суток) действия. Выпускается имозимаза в виде раствора для местного применения, она не оказывает токсического, раздражающего действия, усиливает действие антибактериальных препаратов. Она растворяет и удаляет мертвые ткани, экссудат, возникающий при воспалении В результате уменьшается воспаление, отек тканей, стимулируются восстановительные процессы.
При назначении комплексного лечения тержинана с имозимазой все симптомы заболевания проходят в течение суток. Но лечение считается полноценным после проведения полного курса (не менее 10 дней) с последующим лабораторным контролем.
Восстановительное лечение после антибактериальной терапии
После курса антибактериальной терапии требуется восстановить нормальную микрофлору влагалища, которая в свою очередь будет поддерживать кислую среду и способность влагалища к самоочищению. Если этого не сделать, условно-патогенная микрофлора вновь будет разрастаться и вызывать воспалительные заболевания.
С этой целью беременным женщинам назначают вагинальные суппозитории, содержащие лактобациллы – бактерии, составляющие основу нормальной микрофлоры влагалища, например, лактонорм.
Лечение любого вагинита во время беременности должно проводиться по назначению врача.
Галина Романенко
