В практической деятельности часто возникает необходимость своевременной диагностики беременности. Анализ хгч при беременности позволяет врачу вовремя распознать развитие осложнений, которые могут стать одной из причин репродуктивных потерь. Под контролем показателей хгч проводится гормональная терапия. Нередко она назначается еще на этапе предгравидарной подготовки и продолжается до момента окончания первого, реже, второго триместра беременности. Оценить эффективность проводимой терапии возможно под контролем прироста уровня гормона в сыворотке крови.
Существующие способы выявления хгч
Выработка гормона гонадотропина начинается после процесса оплодотворения в среднем через десять дней. Для выявления хгч можно использовать различные биологические субстраты, например, кровь, мочу. Результат анализа хгч при беременности, который получается при исследовании анализа мочи, может не соответствовать реальному сроку беременности, так как концентрация гормона гонадотропина в моче нарастает несколько позже. Наиболее достоверным, точным методом считается гормональное исследование сыворотки крови.
Специалисты считают хорионический гонадотропин особым гормоном беременности. При наступлении беременности клетки зародышевой оболочки начинают вырабатывать данный гормон. Если у женщины есть хориальная ткань, значит, наступила беременность, что можно подтвердить соответствующими методами исследования. Уникальность данного лабораторного метода заключается в возможности ранней диагностики беременности.
Анализ крови хгч при беременности необходимо сдавать при соблюдении определенных условий:
- исследование следует проводить до приема пищи
- для забора крови используется венозная кровь
- перед сдачей анализа исключаются нагрузки, в том числе эмоциональные, физические
Метода получения материала для исследования имеет большое значение, так как погрешности любого характера могут отразиться на достоверности полученного результата.
Определение уровня хгч как метод скрининга
В последнее время большое внимание уделяется вопросу своевременной диагностики пороков развития у плода. Это во многом связано с тенденцией к рождению детей в более зрелом возрасте женщины, что является одним из факторов риска развития патологии. Разработаны специальные методы дородовой или пренатальной диагностики, которые позволяют выявить патологию у плода на ранних сроках. Преимуществом данных методов является их неинвазивность, то есть возможность диагностики без применения инструментальных методов исследования.
Первый скрининг можно проводить в сроке беременности с десятой по тринадцатую недели.
Для этого проводят забор крови и определяют уровень хгч и белка, ассоциированного с беременностью (papp-a). Эти два показателя относятся к понятию биохимического скрининга. Для повышения точности полученного результата рекомендуется в строго установленные сроки пройти ультразвуковое исследование. Проанализировав результаты проведенных исследований можно добиться повышения процента выявления патологии плода до 80%.
В качестве скринингового метода уровень хгч отличается достаточно высокой чувствительностью при синдроме Дауна. Не следует применять этот анализ в качестве единственного биохимического маркера патологии. Такой подход значительно повышает число ложно положительных результатов обследования, так как изменение уровня гонадотропина наблюдается при различных патологических состояниях плода, в том числе, которые не относятся к генным заболеваниям.
Что может повлиять на изменение показателя хгч
В практической деятельности врачу приходится сталкиваться с измененными показателями гонадотропина. Может происходить повышение или понижение уровня гормона относительно стандартных нормальных значений. Большое значение имеет правильное установление срока беременности, так как продукция данного гормона в первую очередь зависит от того, на каком сроке находится беременная женщина. При направлении анализа крови в лабораторию необходимо указывать тот срок, который предполагается на день прохождения обследования.
Изменять значение гонадотропина может прием гормональных препаратов. Нередко прием данной группы лекарственных средств назначается еще до наступления беременности, поэтому всегда необходимо учитывать влияние синтетических гормонов. Определение уровня хгч при проведении гормональной поддержки помогает проводить коррекцию дозы препарата. При динамическом контроле с интервалом несколько дней наблюдается динамика прироста уровня гормона. При необходимости можно увеличить дозу гормонального препарата, чтобы обеспечить нормальный гормональный фон для физиологического развития беременности.
Наличие многоплодной беременности также отражается на значениях гормона хгч. Увеличение уровня гонадотропина происходит пропорционально количеству плодов.
Важным прогностическим признаком является снижение цифровых показателей уровня хгч. В данном случае речь может идти об осложненном течении беременности. Если происходит значительное снижение значений гормона (на 50%), то это является одним из диагностических критериев угрозы прерывания беременности, что требует оказания лечебных мероприятий.
При получении отрицательного результата исследования гонадотропина следует учитывать возможность наличия беременности, если анализ был сдан рано, когда еще не произошло достаточно накопления гормона беременности. Рекомендуется пересдать анализ крови в динамике или повторить мочевой тест, что позволит оценить прирост хгч. Оптимальным сроком сдачи анализа крови считается несколько дней задержки менструации. Диагностическая ценность данного метода исследования возрастет при увеличении срока беременности, достигая максимального значения к концу первого триместра.
Марина Соловьева
