В процессе динамического наблюдения за беременной женщиной врач оценивает, в каком тонусе находится матка. Для этого достаточно провести объективный осмотр, когда увеличенная в размерах матка становится доступной для пальпации. Гипертонус матки во время беременности оценивается в виде напряжения, наличия повышенного тонуса, что в ряде случаев сопровождается болезненными ощущениями. Данное состояние заслуживает внимания, своевременного проведения лечения, так как активная тактика позволяет предотвратить потерю беременности.
Влияние гормонов крови на тонус матки
Физиологический процесс внутриутробного развития плода возможен только при условии наличия нормального тонуса матки. Основное значение придается гормональным влияниям, которые происходят при беременности в организме женщины. Тонус матки, а также других органов (кишечник, мочеточник и другие) находятся под действием гормона беременности прогестерона. Выработка этого гормона происходит в яичниках женщины, а в последующем – в плаценте. При недостаточной продукции гормона наблюдается повышение тонуса матки, что клинически является одним из проявлений угрозы прерывания беременности.
Состояние гормонального дисбаланса развивается вследствие наличия у женщины гинекологических заболеваний, впервые выявленных до наступления беременности (например, эндометриоз, миома матки). Имеющиеся гормональные нарушения являются одной из возможных причин развития гипертонуса матки. По этой причине назначается гормональная коррекция нарушений еще на этапе планирования беременности. Основанием для назначения терапии должны стать результаты проведенного исследования гормонального профиля женщины.
Недостаточная выработка гормона беременности прогестерона может наблюдаться при повышенной продукции гормона пролактина, а также мужских половых гормонов в организме женщины (состояние гиперандрогении). Гормональная дисфункция непосредственно влияет на состояние тонуса матки, поэтому своевременная коррекция обеспечивает физиологическое течение беременности.
Своевременная диагностика гипертонуса матки во время беременности
При повышении тонуса матки беременная женщина может испытывать болезненные ощущения. Боли носят в большинстве ноющий или тянущий характер. Женщина может самостоятельно не испытывать изменение тонуса матки, если гипертонус носит только локальный характер развивается на определенном участке стенки матки. В таком случае на первое место в диагностике нарушений выходят инструментальные методы, например, ультразвуковое сканирование или процедуры тонусометрии.
Мышечный тонус матки может изменяться локально, затрагивая только какой-то участок:
- передняя стенка матки
- задняя стенка матки
В таком случае при проведении ультразвукового исследования врач выявляет утолщение мышечной стенки матки, что является одним из признаков угрозы прерывания беременности.
На ранних сроках беременности в процессе проведения ультразвукового исследования выявляется гипертонус на участке, где происходит прикрепление хориона, а в последующем плаценты. Это может привести к самопроизвольному прерыванию беременности вследствие отслойки плаценты.
Объективный осмотр беременной женщины позволяет выявить повышенный тонус только на тех сроках, когда матка становится доступной пальпации. Важно правильно провести обследование, для чего женщину необходимо положить на кушетку, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах для уменьшения выраженности напряжения передней брюшной стенки.
Способы снижения гипертонуса матки
Лечение гипертонуса матки при беременности позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений, в первую очередь самопроизвольного прерывания. В случае выявления гормонального дисбаланса назначается гормональная терапия. Дефицит гормона прогестерона позволяет восполнить назначение препаратов прогестерона. Данная группа препаратов может применяться для приема в виде таблеток или для местного введения (свечи). Различные пути введения гормональных препаратов не уступают по своей эффективности, поэтому в каждом индивидуальном случае подбирается индивидуальная лечебная схема.
В комплекс лечебных мероприятий должны входить постельный режим, ограничение любых стрессовых ситуаций. Данная тактика обоснована во всех клинических случаях гипертонуса матки, вне зависимости от причины развития патологического состояния.
С целью устранения повышенного тонуса показано назначение спазмолитических средств, препаратов для снижения активности матки.
Максимально быстро получить лечебный эффект можно, если применять спазмолитические средства местно. Свечи вводятся в прямую кишку, поэтому активное вещество препарата поступает в кровоток, нормализуя тонус матки в течение короткого промежутка времени. Местное назначение препаратов может проводиться самостоятельно женщиной, если у беременной появились болезненные ощущения в нижних отделах живота. Данная тактика не должна приводить к самолечению, поэтому при первой возможности следует подойти для осмотра к врачу, у которого женщина состоит на учете по беременности.
Добиться снижения гипертонуса матки можно при назначении препаратов, которые эффективно уменьшают активность матки (например, гинипрал). Данная группа лекарственных средств используется для внутривенного введения с последующим переходом на прием таблетированных форм. Заслуживает внимание высокая частота развития побочных эффектов:
- сердцебиение
- головная боль
- возбуждение, тремор
- снижение артериального давления
По этой причине лечение должно проводиться строго в лечебном специализированном учреждении под врачебным контролем. Своевременное выявление гипертонуса матки и активная лечебная тактика будут способствовать пролонгированию беременности, физиологическому развитию плода.
Марина Соловьева
