Одним из самых грозных осложнений во время беременности является поздний токсикоз (или гестоз). Это состояние развивается только, как осложнение беременности, в периоде после родов клинические проявления самостоятельно проходят. Токсикоз на поздних сроках беременности имеет поэтапное развитие, поэтому большое значение придается профилактическим мероприятиям. Беременная должна встать своевременно на учет, проходить регулярно обследование, что дает возможность выявить первые клинические симптомы осложнения.
Первые показательные признаки осложнения
Наиболее показательным клиническим симптомом является наличие отеков, появление которых беременная женщина отмечает по утрам. Отеки могут носить явный и скрытый характер. Самостоятельно обнаружить отеки женщина может, если обратит внимание на наличие следов от резинок носков, невозможность снять кольцо с пальцев рук. О наличии таких симптомов необходимо сказать врачу, который наблюдает женщину на протяжении всей беременности. При посещении врача женской консультации беременную обязательно взвешивают, при этом отмечают, какой является прибавка веса в сравнении с предыдущей явкой.
Если беременная не нарушала рекомендации по питанию, то вполне возможно, что у нее имеются отеки, что является причиной быстрой прибавки веса.
Проведение обследования является обязательным в подобной ситуации. Наиболее простым и достоверным методом диагностики является общий анализ мочи. Особого внимания заслуживают те женщины, которые страдают хроническими заболеваниями мочевыделительной системы, например, хроническим пиелонефритом. Наличие в анализе мочи белка является важным прогностическим признаком развития гестоза.
Наиболее достоверно риск развития осложнения беременности можно предвидеть по наличию отеков, а также по изменению показателей общего анализа мочи. На этой стадии проведение терапии является своего рода профилактикой прогрессирования патологического процесса.
Прогноз для вынашивания беременности при позднем токсикозе
Развитие позднего токсикоза приводит к негативным последствиям, как для состояния здоровья беременной, так и для развивающегося плода. Самым важным моментом является не допустить развитие смертельно опасного состояния или эклампсии. При несвоевременном оказании медицинской помощи может произойти смерть беременной женщины и внутриутробная гибель. Причиной смертельного исхода являются следующие изменения:
- острая сердечная недостаточность
- отек легких
- кома
При выраженных изменениях в организме беременной женщины происходит внутриутробное страдание плода вследствие кислородного голодания. При острой кислородной недостаточности (острая гипоксия плода) единственным методом лечения является проведение срочного оперативного вмешательства или операции кесарево сечение, что позволяет спасти жизнь ребенку и женщине.
Для того чтобы предотвратить развитие токсикоза, необходимо проводить динамическую оценку следующих параметров:
- цифры артериального давления
- наличие отеков
- общий анализ мочи (наличие белка)
Если у беременной женщины выявляется изменение хотя бы одного из перечисленных показателей, то следует провести более углубленное обследование в условиях специализированного отделения родильного дома. Если токсикоз протекает в легкой форме, можно говорить о благоприятном исходе беременности при условии проведения курса медикаментозной терапии. Наибольшего внимания заслуживают осложненные варианты, в таких случаях токсикоз имеет наиболее тяжелые последствия.
Каким должен быть подход при лечении позднего токсикоза
Несмотря на то, что до настоящего время нет единой концепции, которая могла бы объяснить причину развития токсикоза на поздних сроках, все специалисты являются едиными с точки зрения комплексного подхода при назначении лечебных мероприятий. При наличии у беременной любой из клинических фор токсикоза требуется госпитализация в специализированный стационар. Ранняя госпитализация позволяет провести комплексное обследование, правильно оценить тяжесть состояния беременной и, соответственно, определиться с лечебной тактикой.
Беременную с выявленным поздним токсикозом необходимо госпитализировать в отдельную палату, которая должны быть затемненной.
Охранительный режим обеспечивает создание полного покоя, в первую очередь эмоционального, физического покоя. Большое внимание при лечении токсикоза уделяется нормализации состояния нервной системы. При необходимости могут быть назначены препараты снотворного действия, чтобы ночной сон был полноценным и продолжительным.
В вопросе о питании и диете беременной с токсикозом до сих пор нет единого мнения. Можно рекомендовать проведение разгрузочных дней при наличии патологической прибавки веса. В пищевом рационе должны присутствовать белковые продукты, так как при развитии патологического состояния наблюдается снижение количества белка в сыворотке крови. Исключением является наличие у беременной органической патологии почек, так как в этой ситуации животные белки должны быть исключены. Основной рацион питания беременной следует составлять на основе молочно-растительной диеты с оптимальным количеством животного белка, а также соли.
При токсикозе на поздних сроках беременности наблюдаются симптомы кислородного голодания плода, поэтому в качестве эффективного лечебного средства выступает оксигенотерапия. Она направлена на восполнение дефицита кислорода, для чего кислород подают с помощью специального аппарата или кислородных подушек. В настоящее время выпускаются кислородные коктейли, которые также можно рекомендовать с лечебной целью на поздних сроках беременности. Не существует определенных стандартных схем лечения позднего токсикоза, так как каждая клиническая форма требует индивидуального подхода.
Марина Соловьева
