Эндоскопия желудка
Еще несколько десятилетий назад врач мог только догадываться о том, что же происходит с желудком больного при различных заболеваниях. Сегодня он может увидеть все эти процессы своими глазами при помощи специальной оптической аппаратуры. Такие исследования внутренних органов называются эндоскопическими.
Эндоскопия желудка и ее виды
Эндоскопия желудка проводится при помощи специального эндоскопического аппарата – гастроскопа. Сегодня используются гибкие гастроскопы, которые называются фиброгастроскопами, а само исследование называется фиброгастроскопией, но чаще проводится одновременное исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки - фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Иногда одновременно проводится исследование и стенок пищевода, такое исследование называется эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС).
Для проведения эндоскопии сегодня выпускается оптическая аппаратура высокой точности, позволяющая рассмотреть выведенное на экран монитора и при необходимости увеличенное изображение стенок желудка. В процессе диагностического исследования можно выявить эрозивно-язвенные поражения желудка, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли на ранних стадиях развития. Для подтверждения диагноза во время ФГДС можно взять кусочек ткани стенки желудка для проведения гистологического исследования. Такая эндоскопия желудка называется диагностической.
Но в некоторых случаях в процессе диагностической эндоскопии возникает необходимость и в проведении лечебных манипуляций.
Чаще всего, экстренная помощь требуется при кровотечении вследствие разрушения небольшого кровеносного сосуда. Эндоскопическая аппаратура располагает специальными инструментами, при помощи которых можно прижечь такой небольшой сосуд и прекратить кровотечение. Управляет инструментами врач при помощи специального пульта под контролем изображения на мониторе.
При помощи эндоскопической аппаратуры можно проводить и небольшие плановые операции (например, удалять полипы желудка) или лечебные манипуляции (вводить непосредственно в желудок медикаментозные средства, способствующие, например, заживлению язвенного процесса).
Показания и противопоказания для эндоскопии желудка
Показанием для проведения плановой диагностической гастроскопии являются любые заболевания желудка неуточненного характера. В процессе гастроскопии можно поставить окончательный диагноз, взять на исследование биопсийный материал - все это позволит в дальнейшем разработать правильную тактику ведения больных.
В экстренных случаях ФГДС проводится для выявления и возможного устранения желудочного кровотечения, удаления инородных тел из желудка, уточнения характера сужения отверстия в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку (от этого зависит, потребуется ли больному операция).
Противопоказана ФГДС при резких сужениях пищевода, например, при его ожогах или разрастании соединительной ткани, которая не способна растягиваться – возникает угроза разрыва стенки пищевода при проведении ФГДС. Все остальные противопоказания являются относительными, то есть при угрозе жизни больного ФГДС может быть проведена. Например, при инфаркте миокарда и подозрении на желудочное кровотечение ФГДС делается по жизненным показаниям.
Техника проведения эндоскопии желудка
ФГДС проводится натощак (последний прием пищи – за 10 часов, воды – за 3 часа до исследования). Диагностическую эндоскопию желудка обычно делают под местным обезболиванием, которое проводят путем орошения глотки раствором анестетика. Но такое исследование по желанию больного можно проводить и под общим наркозом (например, внутривенным).
Самый неприятный момент – это введение трубки гастроскопа в желудок – у некоторых больных этому мешает выраженный рвотный рефлекс.
Вначале может также возникать ощущение перехватывания дыхания, но это длится очень недолго и в дальнейшем болей и неприятных ощущений при проведении исследования не возникает, только небольшое распирание желудка. Длительность проведения ФГДС может быть различной, все зависит от того, что будет обнаружено в процессе исследования.
Лечебная эндоскопия может проводиться непосредственно после диагностического исследования или в плановом порядке. Планово выполняются небольшие операции, например, удаление полипов, подслизистых образований желудка, перевязка варикозно расширенных вен пищевода и желудка. В последнее время часто применяется операция установления внутрижелудочного баллона для снижения веса (это вызывает ощущение сытости и снижает аппетит).
