Анальная трещина - это повреждение ткани, покрывающей анус изнутри. В большинстве случаев она быстро вылечивается, но иногда становится хроническим нарушением.
Симптомы
Симптомами анальной трещины являются:
- Боль при дефекации;
- Боль после дефекации, которая может продолжаться несколько часов;
- Ярко-красная кровь в стуле или на туалетной бумаге после дефекации;
- Жжение или зуд кожи в области ануса;
- Заметные трещины на коже в области ануса;
- Маленькие уплотнения на коже вокруг ануса.
Причины
Наиболее часто причинами появления анальной трещины являются:
- Частые запоры и/или напряжение при дефекации;
- Хроническая диарея;
- Воспаление в области ануса и прямой кишки, вызванное болезнью Крона или другими воспалительными заболеваниями кишечника.
Значительно реже причинами образования анальной трещины могут быть:
- Анальный секс;
- Рак;
- ВИЧ;
- Туберкулез;
- Сифилис.
Факторы риска
Факторы, увеличивающие вероятность образования анальной трещины:
- Младенческий возраст. У многих детей в первый год жизни образуются анальные трещины; специалисты не знают, чем это вызвано.
- Старение. У пожилых людей анальные трещины могут образовываться из-за замедления циркуляции крови, что приводит к уменьшению притока крови в область прямой кишки.
- Запор. Твердый стул увеличивает вероятность разрыва тканей в анусе.
- Роды. Анальные трещины нередко возникают у недавно родивших женщин.
- Болезнь Крона. Это заболевание вызывает хроническое воспаление в кишечнике, что делает анальный проход более уязвимым перед различными повреждениями.
Осложнения
Анальная трещина может стать причиной следующих осложнений:
- Рекуррентная анальная трещина. Если это нарушение развилось у человека однажды, существует большая вероятность рецидивов.
- Хроническая анальная трещина. Если анальная трещина не заживает в течение шести недель и более, нарушение становится хроническим.
- Распространение разрыва на прилегающие мышцы. Анальная трещина может распространиться на мышечное кольцо (внутренний анальный сфинктер), которое удерживает анус закрытым. Из-за этого анальная трещина заживает медленнее и вызывает сильный дискомфорт.
Диагностика
Для диагностики анальной трещины в большинстве случаев достаточно изучения анамнеза и осмотра области ануса. Иногда врач также проводит ректальный осмотр. Если же врач предполагает, что симптомы, на которые жалуется пациент, вызваны другим нарушением, он может назначить дополнительное обследование, например, ректороманоскопию, анальную манометрию и/или колоноскопию.
Лечение
Чаще всего для лечения анальной трещины используются нехирургические методы. Так, пациенту может быть назначен прием пищевых добавок с диетической клетчаткой. Клетчатка позволяет избежать запора и предотвратить, таким образом, дальнейшее раздражение анальной трещины.
Для лечения анальной трещины также может быть рекомендовано использование нитроглицериновой мази. Эта мазь способствует расширению кровеносных сосудов в анусе, улучшает, таким образом, приток крови к анальной трещине и ускоряет ее заживление. Нитроглицериновая мазь также помогает уменьшить давление в сфинктере ануса, облегчить спазмы и боль. Побочными эффектами этой мази могут быть головные боли, низкое кровяное давление и головокружение. Мазь следует наносить в одноразовых резиновых перчатках. В течение некоторого времени после применения мази желательно избегать интенсивной физической активности. Мужчинам не следует использовать нитроглицериновую мазь в течение суток после приема каких-либо препаратов для лечения эректильной дисфункции.
Иногда для облегчения спазмов делают инъекцию ботокса в анальный сфинктер. Побочным эффектом этого метода лечения может быть временное недержание кала.
Кроме того, для лечения анальной трещины иногда рекомендуется прием блокаторов кальциевых каналов.
При хронической анальной трещине может быть рекомендовано лечение хирургическими методами. В ходе операции небольшую часть анального сфинктера вырезают, чтобы облегчить спазмы и боль, и ускорить выздоровление.
