Признаки ипохондрии описывал еще Гиппократ, термин же «ипохондрия» был предложен во II веке древнеримским врачом К.Галеном, который предполагал, что причина этого заболевания заключается в расстройстве в области подреберья (гипохондрион – область тела под хрящевыми отделами ребер, в древности считали, что именно здесь местонахождение болезни).
Что это такое?
Ипохондрический синдром – это болезненно преувеличенное опасение за свое здоровье, а также убежденность в наличии той или иной болезни при отсутствии действительного заболевания.
На ранних этапах развития психиатрии ипохондрия рассматривалась как самостоятельное заболевание, позже стали считать, что это только синдром, который сопровождает различные заболевания. Особенности ипохондрии определяются заболеванием, на фоне которого она развивается, поэтому существует целая группа ипохондрических синдромов (фобический, депрессивный, сенестопатически-ипохондрический, бредовой).
Фобический ипохондрический синдром
Фобический (невротический) ипохондрический синдром появляется при неврозах – функциональных (восстановимых) расстройствах нервной системы, которые возникли на фоне стрессов и длительных эмоционально-психических нагрузок. Обычно это мысли о тяжелом сердечном страдании, злокачественной опухоли, венерическом заболевании и так далее, постоянно беспокоящие больного. Такие мысли поддаются разубеждению. Ощущения со стороны внутренних органов при них зависят от сопутствующих вегетативных нарушений (вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы и кровеносные сосуды, она чутко реагирует на настроение больного, вызывая, например, спазмы подведомственной ей гладкой мускулатуры) и имеют четкое местонахождение. В отдельных случаях они могут возникать на фоне какого-либо незначительного заболевания внутренних органов.
Депрессивный ипохондрический синдром
Депрессивный ипохондрический синдром возникает на фоне депрессивного состояния. При подавленном настроении возникают стойкие, не поддающиеся коррекции мысли о какой-либо неизлечимой болезни. В этом больных убеждают мучительные боли с достаточно четкой локализацией (местонахождением). Депрессивный ипохонднический синдром не поддается разубеждению и остается до тех пор, пока продолжается депрессия. Наблюдается этот вид ипохондрии чаще всего при маниакально-депрессивном психозе.
Сенестопатически-ипохондрический синдром
Сенестопатически-ипохондрический синдром обычно возникает при вялотекущей шизофрении в период, когда у больного еще не развился бред (стойкое убеждение в чем-либо, не соответствующем действительности). Сенестопатии – это тягостные необычные ощущения на поверхности тела, под кожей в голове, в конечностях, внутри тела.
Описывая свои ощущения, больные говорят о чувстве «как будто к коже прикасаются мехом, по ней непрерывно проводят металлической щеткой, кожу подогревают, натягивают, под кожей происходит какое-то движение, через голову проходят струи холода, сосуды в ней напрягаются, лопаются, в суставах ощущается песок, конечности деформируются, внутренности жжет, они переворачиваются, склеиваются и так далее». Сенестопатии при шизофрении обильны, многообразны и не сравнимы с обычными ощущениями, они являются постоянной и важной частью сенестопатически-ипохондрического синдрома. Этот синдром возникает также при органических заболеваниях центральной нервной системы (травмах, инсультах, опухолях и так далее). Единичные сенестопатии встречаются при неврозах.
Бредовой ипохондрический синдром
Бредовой ипохондрический синдром возникает при шизофрении и может протекать в трех вариантах: паранойяльном, параноидном и парафренном. Бред – это ложное суждение о чем-либо, обусловленное болезненными причинами и не подтверждающееся объективными данными.
При паранойяльном ипохондрическом синдроме развивается бред с убежденностью в наличии тяжелого заболевания, доказательства этого черпаются из переживаний прошлого. Больные настойчиво добиваются все новых и новых исследований, обвиняют врачей в невнимании. При разрастании такого бреда возникают идеи преследования, организуемого врачами.
При параноидном ипохондрическом синдроме бред сочетается с явлениями психического автоматизма (мыслями и голосами, звучащими в голове больного шизофренией помимо его воли). Если у больного раньше были сенестопатии, то они приобретают характер галлюцинаций (например, больному кажется, что по его телу ползают черви). Возникают идеи воздействия: больной считает, что его облучают на расстоянии какими-то приборами, невидимые лучи проходят через его тело, разрушая мозг и внутренние органы.
При дальнейшем развитии заболевания формируется парафренный ипохондрический синдром. Бред приобретает фантастический грандиозный характер. Воздействие воспринимается как исходящее с других планет, все тело разрушается. Бред сочетается с многочисленными галлюцинациями: больные видят, слышат и ощущают то, чего на самом деле нет.
Выделяется также нигилистический ипохондрический бред, когда больные убеждены, что их внутренности сгнили, нет сердца и так далее. Такой бред часто возникает при возрастных психозах.
Лечение ипохондрического синдрома – это лечение основного заболевания и чем раньше его начать, тем оптимистичнее будет прогноз для данного больного.
Галина Романенко
