Признаки абсцесса легкого
Для чего необходимо знать признаки таких тяжелых заболеваний, как абсцесс легкого? Уж точно не для того, чтобы лечить его самостоятельно, ведь с этим заболеванием и врачу справиться сложно. Все про абсцесс легкого необходимо знать для того, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью – только она может быть гарантией выздоровления.
Абсцесс легкого – это отграниченное капсулой скопление гноя в легочной ткани. Абсцессы легкого вызываются различными микроорганизмами (например, стафилококком, стрептококком и так далее) и бывают первичными и вторичными. При первичных абсцессах легкого возбудитель инфекции попадает в легкие через кровь, лимфу или бронхи из других очагов инфекции (например, при гнойной ангине). Вторичные абсцессы легких являются следствием различных процессов в легких: воспаления легких, бронхита, опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной), кисты и так далее.
Предрасполагающими факторами для развития абсцесса легких является снижение защитных сил организма (иммунитета, в том числе при различных хронических заболеваниях, например, при сахарном диабете, при длительном приеме глюкокортикоидных гормонов и так далее), попадание в легкие выделений из носоглотки, рвотных масс, мелких инородных тел.
Вначале в легочной ткани возникает воспалительный процесс, который вызывает отечность ткани и нарушение в ней кровообращения, а затем под влиянием токсинов возбудителей инфекции происходит гнойное расплавление ткани и формирование вокруг него защитной капсулы. Острый процесс может закончиться тем, что абсцесс прорвется в просвет бронхов и наступит выздоровление. Но в некоторых случаях абсцесс легкого может перейти в хроническую форму с длительным волнообразным течением.
Признаки острого абсцесса легкого
Острый абсцесс легкого начинается остро, с высокой температуры, озноба, чередующегося с обильным потоотделением, недомогания, болей в груди, одышки, сердцебиения и сухого кашля. После того, как стенка абсцесса прорвется и содержимое гнойника опорожнится через бронхи (больной при этом может внезапно откашлять полный рот зловонной гнойной мокроты), состояние больного улучшается. Температура спадает, кашель становится влажным, мокрота – гнойной, с примесью крови. Выздоровление наступает медленно: в течение 4-12 недель на месте абсцесса разрастается соединительная ткань, заменяя собой разрушенную ткань легких, этот процесс называется пневмосклерозом. В некоторых случаях острый процесс переходит в хронический.
Тяжелым осложнением острого абсцесса легких является его прорыв в плевральную полость (полость между двумя листками плевры, покрывающими легкие), перикард (сердечную сумку) и в средостение (часть грудной полости, в которой расположены сердце, трахея и пищевод). Кроме того, инфекция с током крови и лимфы может попасть в другие внутренние органы и ткани и вызвать там аналогичный воспалительный процесс.
Признаки хронического абсцесса легкого
Хронический абсцесс характеризуется утолщением капсулы, окружающей полость с гноем и волнообразным течением процесса с обострениями и ремиссиями. Гнойный процесс оказывает общее воздействие на организм больных: даже в период ремиссии их беспокоит слабость, недомогание и небольшой подъем температуры. При обострении процесса температура поднимается до высоких цифр, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота с неприятным запахом.
Со временем изменяется и внешний вид больного: лицо становится одутловатым, синюшным, кончики пальцев рук утолщаются, пальцы приобретают вид барабанных палочек, а ногти становятся выпуклыми, как часовые стекла.
К хроническому абсцессу легких часто присоединяются заболевания бронхов и эмфизема легких (стойкое расширение альвеол – мешочков на концах самых мелких бронхов). Могут возникнуть также легочные кровотечения и спонтанный пневмоторакс (нарушение целостности легких и попадание воздуха в полость плевры). Интоксикация приводит к нарушению кроветворения (анемиям) и работы внутренних органов.
Диагностика абсцесса легкого
Для подтверждения диагноза абсцесса легкого проводят следующие исследования:
- общий анализ крови – в нем обязательно будут признаки воспалительного процесса;
- исследование мокроты для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
- иммунограмма – комплексное исследование, результат которого отражает состояние иммунной системы организма;
- рентгенографию легких – в легких выявляется наличие полости;
- бронхоскопию (исследование бронхов при помощи специального аппарата – бронхоскопа) с взятием гноя из бронхов на исследование.
Лечение
Лечение абсцесса легкого проводится индивидуально и комплексно, с учетом всех особенностей течения именно данного процесса.
Прежде всего, проводят улучшение дренирующей функции бронхов. С этой целью назначаются лекарства расширяющие бронхи (бронхолитики), отхаркивающие средства, проводятся лечебные бронхоскопии с удалением гноя и введением лекарств непосредственно в бронхи (обычно это средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее отделение). Если абсцесс расположен в нижних отделах бронхов, то приподнимается ножной конец кровати (дренирование бронхов положением). Проводятся курсы массажа грудной клетки и лечебной гимнастики.
Для борьбы с инфекцией назначаются антибиотики в соответствии с чувствительностью к ним возбудителей инфекции, иммуностимуляторы (в соответствии с результатом иммунограммы), полноценное питание, витаминно-минеральные комплексы.
Если консервативное лечение неэффективно в течение 1,5-2 месяцев, то проводится хирургическое лечение – оперативное дренирование или удаление части легкого.
Своевременное выявление абсцесса легкого – гарантия его излечения.
Галина Романенко
