Причины возникновения псориаза и псориатического артрита
Псориаз относят к аутоиммунным заболеваниям, основные причины возникновения которых в настоящее время изучены недостаточно. Предполагают, что особенности работы иммунной системы, способствующей заболеванию, передаются по наследству, они вызывают аллергические процессы по отношению к собственным тканям кожи, суставов и так далее.
В результате атаки клетками иммунной системы тканей кожи и суставов в них возникает воспалительный процесс, повреждающий эти ткани. Особенно «достается» хрящевой и костной ткани суставов, что приводит к постепенному ограничению движений.
Как проявляется
Псориатический артрит развивается чаще у больных, уже имеющих кожные проявления псориаза, обычно через несколько лет после их появления. Но иногда сначала поражаются суставы, а затем уже появляются высыпания на коже.
Особенности течения этого вида заболевания суставов заключаются в том, что почти всегда поражаются суставы пальцев рук с одновременным поражением ногтей. При псориатическом артрите кожа над больным суставом приобретает багрово-синюшную окраску, она болезненная и припухшая. Часто поражается большой палец стопы, появляются боли в пятках. На одном пальце иногда воспаляются сразу несколько суставов, в результате чего пальцы приобретают вид сосиски.
Одновременно воспаляется небольшое количество суставов, при этом поражение носит несимметричный характер. В тяжелых случаях изменения суставов могут быть множественными.
Часто в процесс вовлекаются межпозвонковые суставы поясничной области и крестцово-подвздошные суставы, где могут развиваться сращения, которые влекут за собой ограничение подвижности позвоночника.
Псориатический артрит обычно протекает с резкими обострениями, которые чередуются со стиханием воспалительного процесса. При этом отмечается соответствие кожных и суставных проявлений заболевания. По мере прогрессирования процесса развиваются значительные нарушения функции суставов.
У некоторых больных изменения в суставах протекают незаметно, что очень опасно, так как приводит к поздней постановке правильного диагноза, когда изменения в суставах становятся необратимыми и ограничивают движения.
Препараты для лечения
Лечение псориатического артрита складывается из подавления неприятных признаков заболевания, таких как боль, отек и скованность движений (симптоматическое лечение) и подавления иммунного поражения собственных тканей.
Для снятия болей, признаков воспаления и скованности движений применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как индометацин, диклофенак и так далее. Если этих препаратов бывает недостаточно для облегчения состояния больного, то присоединяют парацетомол и средства, расслабляющие мышцы (миорелаксанты), например, мидокалм.
При тяжелых формах заболевания назначаются глюкокортикоидные гормоны (в том числе местно, внутрь суставов), но их применять при псориазе опасно: снижение иммунитета, вызванное этими препаратами, может способствовать возникновению тяжелых гнойных осложнений со стороны кожи.
Для подавления иммунных процессов применяют такие препараты, как метотрексат, сульфасалазин и так далее. Эффект от приема этих препаратов получается не сразу, а через один-два месяца лечения.
В последнее время для лечения псориатического артрита стали применять специфические антитела к вырабатываемым при этом заболевании биологически активным веществам. Антитела соединяются с данным веществом (антигеном) и выводят его из организма. К препаратам этого типа относится, например, инфликсимаб.
Вылечить псориатический артрит полностью невозможно, но при правильно подобранном лечении больной может находиться в удовлетворительном состоянии без утраты функции суставов.
Галина Романенко
