Кеторол – это нестероидное противовоспалительное средство с выраженным обезболивающим действием. Препарат оказывает также противовоспалительное и некоторое жаропонижающее действие. Широко применяется при лечении болей различного происхождения.
Механизм действия кеторола
Кеторол (международное непатентованное название - кеторолак) выпускается фармацевтической компанией «Д-р Редди'с Лабораторис Лтд» (Индия) в таблетках и в растворе для инъекций. Он является сильным обезболивающим средством, относящимся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладает также несколько менее выраженными противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.
По механизму действия кеторол относится в НПВП первого ряда, которые угнетают действие фермента циклоогкигеназы (ЦОГ). Так как ЦОГ через ряд биохимических реакций способствует образованию простагландинов, то ее угнетение вызывает уменьшение их поступления в кровь и ткани. Простагландины являются биологически активными веществами, которые выполняют многие важные функции в организме, в том числе защищают слизистую оболочку желудка от различных воздействий и имеют большое значение для формирования воспаления, боли и повышения температуры тела.
Все НПВП первого ряда вызывают угнетение всех видов ЦОГ, поэтому при длительном применении могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и даже язвенный процесс. Более современные препараты подавляют деятельность только того вида ЦОГ, который отвечает за боль, воспаление и жар, но не затрагивают ЦОГ, которая способствует выработке простагландинов, защищающих желудок. При коротких курсах препарата этот побочный эффект обычно не дает о себе знать, но длительные курсы кеторола проводить не рекомендуется.
Несмотря на такое несовершенство, кеторол широко применяется как обезболивающее средство при лечении умеренных и сильных болей различного происхождения и локализации, так как его обезболивающее действие намного превышает противовоспалительное и жаропонижающее.
На сегодняшний день кеторол является одним из самых эффективных обезболивающих НПВП, его часто применяют при сильных болях у онкологических больных и после травм. При этом он не оказывает побочных эффектов, связанных с центральной нервной системой, не влияет отрицательно на деятельность сердечно-сосудистой системы.
Отрицательной стороной кеторола является то, что он способствует снижению в крови тромбоцитов и удлиняет время кровотечения, поэтому его не стоит назначать при повышенной кровоточивости. В то же время у больных, у которых нет таких нарушений, терапевтические дозы кеторола их не вызывают.
После приема внутрь или инъекции кеторол быстро попадает в кровь (максимальная концентрация его в крови достигается уже через 30-40 минут после внутримышечного введения и через 45 – 50 минут после приеме внутрь). Прием пищи уменьшает скорость, но не степень всасывания кеторола. Затем кеторол распределяется по тканям, концентрируясь в основном в очаге воспаления. Примерно десятая его часть проходит через плаценту, а также попадает в грудное молоко. Затем он распадается на продукты обмена и выводится в основном с мочой. В организме кеторол не накапливается.
Показания и противопоказания для применения кеторола
Основными показаниями для применения кеторола являются:
- сильные боли, возникшие после травм, операций и ожогов;
- сильные боли у онкологических больных – краткими курсами, чередуя препарат с другими обезболивающими средствами;
- сильные зубные боли, возникающие при различных стоматологических процедурах;
- сильные боли при обострении хронических заболеваний, сопровождающихся болями, например, при ревматоидном артрите, остеоартрозе, остеохондрозе – краткими курсами;
- при почечной и печеночной коликах, вместе со спазмолитиками.
Противопоказано назначение кеторола при:
- эрозивно-язвенных заболеваниях желудка и кишечника, при подозрении на кровотечение из этой области;
- при геморрагических инсультах (следствие кровоизлияния в мозг из-за нарушения целостности кровеносного сосуда);
- при склонности к кровотечениям;
- при тяжелых заболеваниях почек с нарушением их функции;
- при аллергии на другие НПВС;
- перед проведением любой хирургической операции;
- в возрасте до 16 лет,
- при беременности, во время родов и кормления ребенка грудью;
- при повышенной чувствительность к препарату.
Побочные эффекты, которые могут возникать при применении кеторола и его передозировка
Побочное действие кеторола проявляется следующими симптомами:
- со стороны органов пищеварения – плохой аппетит, тошнота, рвота, понос или запор, отрыжка, вздутие живота, язвенные процессы в области желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочные кровотечения, нарушения функции печени;
- со стороны центральной нервной системы – бессонница или сонливость, тревожность, плохое настроение или эйфория, головная боль, жажда, галлюцинации;
- со стороны почек и мочевыводящих путей – боли в боку, частое мочеиспускание или задержка мочи, нарушение функции почек;
- со стороны органов кровообращения – редкий пульс, приливы крови к лицу, повышение или понижение артериального давления, сердцебиение, боли в сердце;
- со стороны органов кроветворения – снижение содержания в крови тромбоцитов;
- аллергические реакции – немедленного и замедленного типа;
- кроме того, кеторол может вызвать отеки, слабость прибавку в весе.
Однократная передозировка кеторола вызывает боли в животе, тошноту, рвоту, возникновение язв и эрозий на слизистой желудка, кратковременное нарушение функции почек. Требуется промыть желудок и обратиться к врачу.
Галина Романенко
