Есть лекарственные препараты, которые нельзя сочетать с приемом других лекарств или продуктов питания, оказывающих аналогичное действие. Например, во время курса лечения нимесилом нельзя применять алкоголь, так как и нимесил, и алкоголь обладают гепатотоксическими (разрушающими клетки печени) свойствами.
Гепатотоксическое действие алкоголя
Гепатотоксическими свойствами обладают многие яды, лекарственные вещества и продукты. Алкоголь среди них занимает особое место. Причина его токсического воздействия на клетки печени заключается в том, что в организме он разлагается на метаболиты (продукты обмена) именно в печени. При этом большая часть алкоголя разлагается до ацетальдегида, который и повреждает клетки печени – гепатоциты. Клетки печени повреждаются, отмирают и вместо них разрастается соединительная ткань. Когда таким образом произойдет замена значительной части гепатоцитов на клетки соединительной ткани, то снижается функция печени. В таком случае говорят об алкогольном циррозе печени.
Иногда алкоголь воздействует на печень по-другому. Так как алкоголь сам по себе является источником энергии, жирные кислоты, которые в норме разлагаются в печени с последующим выделением энергии, делаются ненужными и накапливаются в печени. Это постепенно приводит к жировому перерождению печени – жировому гепатозу, при котором также нарушаются функции печени. Прием алкоголя или любого другого гепатотоксического вещества может перевести гепатоз в гепатит, который затем, также перейдет в алкогольный цирроз.
Токсические изменения печени могут проявляться в легкой, средней и тяжелой формах. При легкой форме такие изменения можно и не заметить, что является очень опасным, так как применение дополнительно любого гепатотоксического вещества может привести к резкому ухудшению состояния.
При средней степени тяжести появляются боли в правом подреберье, желтуха разной интенсивности, при обследовании выявляются нарушения функции печени. В таком случае ставится диагноз острого токсического гепатита.
При тяжелой форме у больного появляются сильные боли в животе, рвота с примесью крови, состояние его ухудшается с каждым часом за счет массивного некроза (отмирания) клеток печени. Если вовремя не оказать помощь, то больной впадает в кому и может погибнуть.
Можно ли употреблять алкоголь на фоне лечения нимесилом
Конечно же, нельзя. Одновременное воздействие двух гепатотоксических веществ очень опасно, прежде всего, непредсказуемостью воздействия на организм. Здесь многое зависит от индивидуальных, в том числе наследственных особенностей организма. Ведь алкогольным циррозом печени болеют не все больные хроническим алкоголизмом, а не более 15%.
Безусловно, нимесил не оказывает выраженного гепатотоксического действия, тем не менее, это действие есть, что и отражено в инструкции в виде возможного побочного эффекта – нарушения функции печени и даже гепатита. При этом такой побочный эффект встречается далеко не у всех больных, а в очень редких случаях. Это также говорит о том, что у человека была предрасположенность к таким изменениям со стороны печени, скорее всего, в виде какой-то ферментативной недостаточности или особенностей обмена веществ.
А теперь представьте себе, что на печень такого больного одновременно действуют два гепатотоксических фактора. Это может привести к мгновенным очень тяжелым поражениям печени – так называемому молниеносному гепатиту. Так как большинство людей не знают наследственных особенностей своего обмена веществ, то лучше не рисковать и не употреблять алкоголя при лечении нимесилом.
Отражен ли запрет применения алкоголя при лечении нимесилом в инструкции
Прямого запрета на одновременный прием нимесила и алкоголя в инструкции нет. И это удивительно для такой крупной фармацевтической компании, как Берлин-Хеми.
Но если внимательно почитать инструкцию, то можно увидеть, что нимесил противопоказан при нарушениях функции печени и при хроническом алкоголизме (где же гарантия, что у больного хроническим алкоголизма нет скрытого поражения печени). Кроме того, в побочных эффектах препарата есть пункт о том, что были случаи молниеносного гепатита на фоне приема нимесила. Как же можно сочетать прием пусть и не очень сильного гепатотоксического препарата нимесила с алкоголем, который обладает избирательным и очень сильным токсическим воздействием на клетки печени?
Как правильно принимать нимесил
Нимесил принимают по одному пакетику 100 мг два раза в день после еды. Содержимое пакетика при этом высыпается в чашку с водой (около 100 мл). Разведенный нимесил сразу же принимают, хранить его нельзя. Курс лечения должен длиться не более 15 дней.
О приеме алкоголя на фоне лечения нимесилом не может быть и речи.
Галина Романенко
