Лечение системной волчанки
Способа полностью вылечить волчанку не существует. Цель лечения при волчанке - облегчить симптомы и защитить внутренние органы, уменьшив воспаление и/или уменьшить аутоиммунную активность организма.
Метод лечения подбирается индивидуально. Многим пациентам с мягкими симптомами вообще не требуется лечения, или бывает достаточно время от времени проходить курс приема противовоспалительных препаратов.
Тем, у кого болезнь протекает тяжелее и затрагивает внутренние органы, требуются большие дозы кортикостероидов в сочетании с медикаментами, подавляющими иммунную систему.
При обострениях волчанки пациентам требуется больше отдыха. Плохой сон, а также недостаток физических нагрузок может усугубить симптомы системной волчанки. Впрочем, тренироваться слишком напряженно во время обострений не стоит. Лучше всего спросить у врача, какие упражнения пойдут вам на пользу, а какие, скорее, принесут вред.
- Нестероидные противовоспалительные препараты помогают уменьшить воспаление, мышечные боли, боли в суставах. К таким лекарствам относятся аспирин, ибупрофен, напроксен и сулиндак. Не все пациенты хорошо переносят эти лекарства. Среди их побочных эффектов расстройство желудка, боли в животе, язвы или даже кровотечение из язв. Иногда, чтобы предотвратить появление язв, вместе с нестероидными препаратами дают мизопростол.
- Кортикостероиды уменьшают воспаления эффективнее нестероидных препаратов. Они особенно часто выписываются, когда болезнь затрагивает внутренние органы. Их принимают перорально, вводят прямо в ткани или внутривенно. К сожалению, у кортикостероидов имеется множество серьезных побочных эффектов, которые проявляются при длительном приеме, например, увеличение веса, истончение костной ткани и кожи, инфекции, диабет, одутловатость лица, катаракта и отмирание (некроз) тканей.
- Гидроксихлорохин (Плаквенил) - противомалярийное лекарство, которое особенно эффективно для пациентов с такими симптомами, как слабость, высыпания на коже и болезни суставов. Постоянный прием плаквенила может предотвратить обострения волчанки. Побочные эффекты у него встречаются редко, однако при его приеме может появляться понос, расстройство желудка и изменения пигментации глаз (это, впрочем, случается очень редко).
- При устойчивых заболеваниях кожи в сочетании с плаквенилом могут использоваться такие препараты, как хлорохин (Aralen) или акрихин.
- Иммуномодуляторы используются при лечении людей с тяжелыми формами волчанки, например, когда имеются повреждения внутренних органов. Используются, например, такие иммуномодуляторы: метотрексатом (Rheumatrex, Trexall), азатиоприн (Imuran), циклофосфамид (Cytoxan), хлорамбуцил (Leukeran) и циклоспорин (Sandimmune). Любые иммуномодуляторы серьезно увеличивают вероятность инфекций и кровотечений; их нельзя принимать во время беременности или когда пациентка планирует зачатие - они могут нанести вред плоду.
В последние годы в лечении волчанки, особенно когда имеются заболевания почек, начал использоваться микофенолятмофетил. Его прием также способствует поддержанию ремиссии.
В очень редких случаях уровень тромбоцитов у больных волчанкой падает настолько, что вероятность спонтанного кровотечения становится для них реальной угрозой. Поскольку тромбоциты разрушает селезенка, ее удаляют хирургическим путем.
Плазмаферез применяется для удаления из крови антител и других вещество, которые подавляют иммунитет.
В крайних случаях нарушения работы почек пациентам требуется диализ и/или пересадка почки.
В ходе недавних исследований было установлено, что ритуксимаб (Ритуксан) может быть полезен при лечении волчанки. Это антитело вводят внутривенно, и оно подавляет определенные лимфоциты - В-клетки, которые играют важную роль в том, как протекает волчанка. После подавления В-клеток обычно наступает ремиссия. Такая терапия особенно полезно людям с заболеваниями почек.
Кроме того, ученые обнаружили, что жирные кислоты омега-3 помогают снизить активность заболевания, а также, вероятно, уменьшает риск нарушения работы сердца.
