Вольтарен - это торговое название известного нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) диклофенака, который выпускает швейцарская фармацевтическая компания Новартис Фарма. Это обезболивающее средство ненаркотического происхождения для системного и наружного применения, обладающее обезболивающим, противовоспалительным и (в некоторой степени) жаропонижающим действием.
Механизм действия вольтарена
Вольтарен (международное непатентованное название – диклофенак) – это НПВП первого поколения, эффективное лекарственное средство для снятия воспаления и боли. Выпускается он в таблетках различной дозировки для приема внутрь, в растворе для инъекций в ампулах, в ректальных свечах и в виде эмульгеля для наружного применения. К сожалению, как и все НПВП первого поколения, вольтарен имеет достаточно много побочных эффектов.
Механизм действия вольтарена основан на том, что он подавляет активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в образовании простагландинов – биологически активных веществ, принимающих участие в формировании воспалительного процесса. Подавление выработки простагландинов приводит к уменьшению воспалительного процесса и боли. Частично препарат обладает и жаропонижающими свойствами.
Но не все простагландины вызывают воспалительный процесс. Часть из них защищает слизистую оболочку желудка от различных воздействий. Вольтарен подавляет синтез и этих простагландинов, что в итоге при длительном системном применении вольтарена приводит к разрушению слизистой оболочки и появлению эрозивно-язвенных поражений стенки желудка.
Показания и противопоказания для применения
Вольтарен применяется при следующих заболеваниях и состояниях:
- при воспалительных и обменных заболеваниях суставов и позвоночника, которые сопровождаются болями;
- при аутоиммунных заболеваниях суставов и позвоночника – ревматизме, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева; при внесуставных ревматических поражениях мягких тканей;
- при любых заболеваниях позвоночника, которые сопровождаются болями;
- при приступах подагры;
- при почечной и печеночной колике;
- при болях, возникших после травм и операций, особенно, если они сопровождаются воспалением;
- при болезненных менструациях, болях, вызванных воспалительными процессами женских половых органов;
- при болях в ухе, выраженных воспалительных процессах в области горла и носа, сопровождающихся отеком и болью;
- при головной боли, в том числе при мигрени.
Применение вольтарена противопоказано:
- при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- при аллергии (в том числе проявляющейся бронхоспазмами) на любой другой НПВП, в том числе на ацетилсалициловую кислоту;
- при воспалительных процессах в области прямой кишки (для ректальных свечей);
- в возрасте до 18 лет (для инъекций);
- при индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
- при кормлении ребенка грудью.
При беременности диклофенак не назначают в I (предупреждение аномалий развития плода) и III (может вызвать подавление сократительной способности матки) триместрах. Во II триместре препарат назначается по жизненным показаниям только акушером-гинекологом или терапевтом женской консультации.
С осторожностью вольтарен назначается больным с нарушениями функции печени и почек, при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, больным пожилого возраста, больным с бронхиальной астмой и больным, имеющим склонность к кровотечениям.
Побочное действие и передозировка
При применении вольтарена внутрь или в виде инъекций возможны следующие побочные эффекты:
- со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, тошнота, рвота, понос или запор, вздутие живота, снижение аппетита; изредка – язвенные процессы в области желудка и кишечника, которые сопровождаются кровотечением; воспалительные процессы в полости рта, в области языка, пищевода;
- со стороны печени – нарушение функции печени, гепатит;
- со стороны нервной системы - головная боль, головокружение нарушения сна, чувствительности кожи, памяти, ориентации в окружающем пространстве, раздражительность, судорожная готовность, плохое настроение, тревожность, страхи, дрожание конечностей, иногда – психозы;
- со стороны органов чувств – нарушения зрения, слуха и вкуса;
- со стороны системы кровообращения – ощущение сердцебиения, боли в сердце, повышение артериального давления, сердечная недостаточность;
- со стороны крови - снижение в периферической крови числа тромбоцитов (склонность к кровотечениям), лейкоцитов, в том числе зернистых (снижение иммунитета), эритроцитов (анемия);
- со стороны почек и мочевыводящих путей – отеки, острая почечная недостаточность, кровь и белок в моче, воспалительные процессы в почках;
- аллергические реакции - кожная сыпь (в том числе крапивница), тяжелые аллергические реакции в виде некроза слизистых оболочек, повышенная чувствительность к свету, бронхоспазмы, анафилактический шок и так далее;
- при применении ректальных свечей возможны местные реакции - обострение геморроя; при внутримышечном введении - уплотнение, боль, абсцессы, некрозы на месте введения.
Передозировка вольтарена проявляется усилением всех его побочных эффектов. При этом рекомендуется вызвать скорую помощь.
Галина Романенко
