Псориатический полиартрит - заболевание, вызывающее воспаление, боль и опухание нескольких (более пяти) суставов при псориазе. Псориатический полиартрит может поразить и другие части тела - например, связки и сухожилия. Обычные методы лечения этого заболевания - лекарственные препараты, подавляющие боль, и лекарства, позволяющие замедлить развитие псориатического артрита. В некоторых случаях, если заболевание привело к серьезному повреждению сустава или сухожилия, требуется хирургическое вмешательство.
Сам по себе артрит - это воспаление суставов, а псориаз - достаточно распространенное кожное заболевание, обычно вызывающее появление отдельных участков красной, шелушащейся кожи. Псориатический полиартрит - определенный вид артрита, развивающегося на фоне псориаза. Согласно статистике, такой вид артрита развивается в одном из каждых десяти случаев псориаза (опять же по статистике, у двух людей из каждых ста в определенном возрасте развивается псориаз). В большинстве случаев артрит наблюдается после появления симптомов псориаза - обычно в течение первых десяти лет после диагностики заболевания. В редких случаях артрит на фоне псориаза может развиться гораздо позднее.
Возникновение псориатического полиартрита, по большому счету, не зависит от пола или возраста - одинаково часто от этого заболевания страдают и мужчины, и женщины. Псориаз отдельно чаще всего наблюдается впервые в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет, а псориатический полиартрит развивается в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти лет.
Причины псориатического полиартрита
Точная причина развития псориатического полиартрита неизвестна. Воспалительный процесс начинается в синовиальной оболочке поврежденных суставов (ткани, которая окружает каждый сустав) и, иногда, в других частях тела - например, в сухожилиях или связках. Что именно провоцирует воспалительный процесс, неясно, но, предположительно, некое нарушение работы имунной системы организма приводит к началу воспаления. Псориатический полиартрит не считается наследственным заболеванием, однако статистика показывает, что чаще других с этим заболеванием сталкиваются те люди, родственники которых болели псориатическим артритом.
Развитие заболевания
Псориатический артрит может поразить любые суставы, но в общем случае принято выделять пять различных сценариев развития болезни. В их числе:
- Асимметричный олигоартикулярный артрит: такой вид заболевания считается наиболее распространенным и наименее серьезным. «Олиго» означает «мало» - такой сценарий развития псориатического артрита подразумевает поражение менее чем пяти суставов. Распространенная ситуация - поражение одного большого сустава (например, коленного сустава) и нескольких маленьких суставов в пальцах ног.
- Симметричный псориатический полиартрит: еще один распространенный вид псориатического артрита, предполагающий симметричное развитие заболевания. Фактически это означает, что при повреждении какого-либо сустава справа (например, правого локтевого сустава) одновременно страдает тот же сустав и слева. Одновременно поражаются и несколько мелких суставов в запястьях и пальцах.
- Спондилит и сакроилеит: спондилит, воспаление суставов и структурных элементов позвоночника, наблюдается в одном из каждых двадцати случаев псориатического артрита. Иногда спондилит развивается на фоне сакроилеита - воспаления крестцовоподвздошного сочленения. Ключевой симптом такого заболевания - боль в спине.
- Псориатический полиартрит межфаланговых суставов: редкий вариант развития заболевания, при котором поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук и ног.
- Мутилирующий псориатический полиартрит: очень редкий вид заболевания, при котором артрит вызывает деформацию пальцев рук и ног.
Симптомы
- Повреждение суставов
Самый распространенный симптом псориатического полиартрита - боль и негибкость пораженных суставов, которые обычно усугубляются утром или после отдыха. Воспаление вызывает опухание и покраснение кожи вокруг пораженных суставов. Со временем, в некоторых случаях, воспалительный процесс может привести к повреждению суставов, в зависимости от степени которого могут наблюдаться значительная деформация или даже полная неработоспособность суставов.
- Воспаление сухожилий
Еще один распространенный симптом псориатического полиартрита, вызванный тем, что ткань, покрывающая сухожилия, очень похожа по своей структуре на синовиальную оболочку суставов. Особенно часто при псориатическом полиартрите наблюдается воспаление сухожилий пальцев. Если воспаление поражает одновременно и суставы, и сухожилия, палец может увеличиваться в размерах, опухать.
Прочие симптомы
- Воспаление связок
- Отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа
- Анемия, усталость
- Воспаление других частей тела - например, сопутствующий конъюнктивит
Диагностика и лечение
На ранней стадии развития заболевания диагностировать псориатический полиартрит достаточно сложно, поскольку при появлении первых симптомов артрита выяснение точной их причины превращается в непростую задачу. Тем не менее, если появление артрита наблюдается на фоне псориаза, чаще всего диагностируется именно псориатический полиартрит. Основные методики для точной диагностики псориатического полиартрита - некоторые анализы крови, рентгеновское исследование. Такие способы помогают исключить возможность других видов артрита (к примеру, при ревматическом артрите в крови наблюдаются особые антитела, которых нет при псориатическом артрите).
Основные цели лечения псориатического полиартрита - подавление боли в поврежденных суставах и сухожилиях, предотвращение дальнейшего их повреждения и деформации. Для подавления болевых ощущений при приступах псориатического полиартрита обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, кодеин или инъекции стероидов непосредственно в пораженный сустав.
Важно помнить, что любые такие препараты эффективно подавляют симптомы псориатического полиартрита, но никак не останавливают развитие болезни и не предотвращают дальнейшее повреждение суставов. Для этой цели обычно рекомендуются другие препараты - специальные противоревматические средства, подавляющие воспалительный процесс и уменьшающие повреждение суставов, вызванное артритом. Самые распространенные такие препараты - сульфасалазин и метотрексат. Противоревматические средства не оказывают немедленного действия на боль и воспаление, порой для достижения первых результатов требуется четыре-шесть месяцев. Именно поэтому очень важно принимать противоревматические препараты в точном соответствии с рекомендациями врача - иначе лекарство может просто не успеть подействовать.
