Лечение остеоартрита направлено, в первую очередь, на облегчение симптомов заболевания (в частности, болей в суставах), а также на предотвращение развития заболевания (дальнейшего поражения суставов) и сохранение способности поддерживать нормальный образ жизни. Вылечить остеоартрит как таковой невозможно, но облегчить симптомы, сохранить дееспособность суставов и нормальный образ жизни с помощью лечения остеоартрита можно.
Самостоятельное лечение остеоартрита
Одно из основных направлений лечения остеоартрита – это меры по поддержанию хорошей физической формы и нормального веса, ведение образа жизни, не сказывающегося на состоянии суставов. Поднятие тяжестей, лишний вес (ожирение), малоподвижный образ жизни – все это приводит к дополнительной нагрузке на суставы и может усугубить симптомы остеоартрита.
- Лечебные упражнения
Комплекс упражнений – одно из самых важных направлений лечения остеоартрита вне зависимости от возраста или уровня физической подготовки пациента. Лечебный комплекс упражнений при остеоартрите – это комбинация упражнений на укрепление мышц и упражнений, улучшающих общую физическую форму человека.
Если остеоартрит вызывает боль, «одеревенелость» суставов, может показаться, что упражнения, наоборот, усугубят эти симптомы. Однако на самом деле врачи рекомендуют даже при лечении остеоартрита поддерживать активный образ жизни: регулярные физические упражнения укрепят мышцы и суставы, исправят осанку, помогут бороться с лишним весом – а все это, в свою очередь, облегчает симптомы остеоартрита. Разумеется, самостоятельно подбирать комплекс упражнений не стоит – лучше всего проконсультироваться с физиотерапевтом.
- Похудение
Лишний вес, ожирение в значительной степени усугубляют симптомы остеоартрита, оказывая дополнительную нагрузку на поврежденные суставы. Особенному риску подвергаются суставы бедер и коленей, на которые оказывается основная нагрузка. Правильное, постепенное похудение при остеоартрите – сочетание физической активности и здорового, сбалансированного рациона.
Медикаментозное лечение
- Обезболивающие препараты
Выбор обезболивающих препаратов (в частности, анальгетиков) зависит от того, насколько быстро прогрессирует заболевание и насколько сильны боли, вызванные остеоартритом. Для подавления симптомов могут применяться:
- Парацетамол (ацетаминофен)
- Нестероидные противовоспалительные препараты: назначаются, как правило, в тех случаях, когда парацетамол и аналогичные болеутоляющие средства не помогают подавить боли, вызванные остеоартритом. Нестероидные противовоспалительные препараты подразделяются на две категории: традиционные препараты (ибупрофен, напроксен или диклофенак) и ингибиторы циклооксигеназы-2 (эторикоксиб, целекоксиб). Некоторые выпускаются в форме средств для наружного применения, другие – в форме таблеток или капсул, продающихся только по рецепту врача.
- Опиоиды: наркотические болеутоляющие препараты, показанные при интенсивных болях и способные вызвать ряд неприятных побочных эффектов (сонливость, вялость, тошнота, запоры). Препараты этой группы, применяющиеся для лечения остеоартрита – кодеин, трамадол, дигидрокодеин в форме таблеток либо инъекций.
- Капсаициновый крем или мазь: рекомендованы, в основном, при остеоартрите рук или коленей. Капсаицин блокирует активность нервных волокон, передающих болевой импульс, и, тем самым, подавляет мучительные симптомы остеоартрита. Наносить препарат необходимо на область кожи вокруг поврежденного сустава несколько раз в день.
- Внутрисуставные инъекции
Если стремительно прогрессирующий остеоартрит привел к поражению многочисленных суставов, одного только лечения болеутоляющими препаратами может оказаться недостаточно для подавления боли. В таких случаях обычно назначаются внутрисуставные инъекции – инъекции кортикостероидов прямо в поврежденный сустав. Кортикостероиды уменьшают опухоль сустава и облегчают боль.
Альтернативное лечение
- Чрезкожная электрическая стимуляция нерва – процедура, помогающая облегчить вызванную остеоартритом боль за счет воздействия электрического импульса на нервные окончания позвоночника, передающие болевой сигнал в мозг.
- Термотерапия и криотерапия – воздействие тепла или холода на суставы, которое в некоторых случаях помогает облегчить боль и другие симптомы остеоартрита. В домашних условиях такие способы лечения можно заменить обычным горячим или холодным компрессом.
- Мануальная терапия: позволяет увеличить подвижность, гибкость суставов и тем самым предотвратить необратимое их повреждение при остеоартрите.
Хирургическое лечение остеоартрита
Хирургическое вмешательство при лечении остеоартрита требуется в редких случаях – когда прочие методы лечения оказались не эффективными либо один из суставов сильно поврежден. Операция может быть показана в тех случаях, когда остеоартрит вызвал поражение суставов бедер, коленей или мелких суставов пальцев. Хирургическое лечение остеоартрита может в значительной степени облегчить симптомы, улучшить подвижность суставов и качество жизни в целом. Тем не менее, хирург не может гарантировать окончательного исчезновения симптомов.
Основные хирургические методы лечения остеоартрита:
- Артропластика – операция по замене поврежденного сустава (обычно выполняется на суставе бедра либо колена). Поврежденный сустав заменяется искусственным суставом (протезом) из специального пластика и металла. Срок годности такого протеза может составлять до двух десятков лет.
- Артродез – операция, позволяющая зафиксировать поврежденный сустав в определенном положении. Фиксация сустава предотвращает дальнейшее его повреждение и облегчает боль, вызванную остеоартритом, но закрепление сустава в одной позиции означает, что двигать им больше невозможно.
- Остеотомия – операция, назначаемая в редких случаях (например, при остеоартрите коленных суставов в юном возрасте, когда артропластика противопоказана по возрастным ограничениям). Остеотомия предполагает рассечение и удаление небольшого участка кости над или под коленным суставом, за счет чего на поврежденную часть сустава больше не оказывается нагрузка. Такая процедура позволяет временно облегчить симптомы остеоартрита.
