Костохондрит - это воспаление хряща, который соединяет ребра с грудиной (расположенного в реберно-грудинном сочленении). Боль при этом нарушении может быть похожа на симптом сердечного приступа и некоторых других состояний. Костохондрит, не сопровождающийся отеком, называется синдромом Титце.
Симптомы
Наиболее часто костохондрит вызывает боль и повышенную чувствительность, которая, как правило, появляется на левой стороне грудины, поражает более одного ребра и усиливается, когда пациент глубоко дышит или кашляет. Поскольку такие симптомы могут быть признаками сердечного приступа, при их появлении нужно обязательно и срочно обращаться к врачу.
Причины
В большинстве случаев у костохондрита нет очевидных причин. Иногда он развивается в результате воздействия следующих факторов:
- Травма. Удар в грудь может стать причиной костохондрита.
- Физическое напряжение. Подъем больших тяжестей и очень интенсивные физические нагрузки, а также сильный кашель связывают с развитием костохондрита.
- Артрит. У некоторых пациентов костохондрит вызван специфическими проблемами, такими как остеоартрит, ревматоидный артрит, или анкилозирующий спондилоартрит.
- Инфекция сустава. Реберно-грудинное сочленение может быть инфицировано вирусами, бактериями и грибковыми организмами. Например, так бывает при сифилисе, туберкулезе, аспергиллезе.
- Опухоли. Раковые и нераковые опухоли также могут вызвать костохондрит.
Факторы риска
Костохондрит наиболее часто встречается у женщин у людей старше сорока лет.
Диагностика
Во время осмотра врач ощупывает область реберно-грудинного сочленения, чтобы выявить отеки и область повышенной чувствительности. Он также может двигать руки пациента определенным образом, пытаясь вызвать появление симптомов заболевания.
Поскольку нет лабораторных анализов и методов медицинской визуализации, с помощью которых можно было бы диагностировать костохондрит, в процессе диагностики проводятся тесты, которые помогают исключить другие возможные причины появления симптомов, на которые жалуется пациент. Среди таких тестов - рентгеновское исследование, электрокардиограмма, и так далее.
Лечение
Обычно костохондрит проходит сам по себе, хотя в некоторых случаях симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже дольше. Задача лечения - облегчить эти симптомы.
Медикаментозные средства
- Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)особенно часто рекомендуется для облегчения боли и снятия воспаления при костохондрите. В некоторых случаях врач назначает прием рецептурных НПВП.
- Опиоидные обезболивающие. При очень сильной боли доктор может выписать медикаменты, содержащие кодеин, например, гидрокодон (викодин, Lortab и другие) или оксикодон (Percocet, Roxilox и другие). Эти препараты могут вызвать зависимость, поэтому длительность их приема должна быть минимальной.
- Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, часто используется для контроля над хронической болью - особенно если она не дает пациенту спать по ночам.
- Противосудорожные препараты. Лекарство от эпилепсии габапентин успешно используется при хронических болях, в том числе, вызванных костохондритом.
Терапия
- Упражнения на растяжку могут быть очень эффективными при костохондрите. Какие именно упражнения подходят в каждом конкретном случае, должен решить физиотерапевт.
- Стимуляция нервов. В ходе процедуры под названием транскутанная электрическая стимуляция нервов, при помощи специального устройства под кожу посылается слабый электрический ток, который может нарушить или замаскировать болевые сигналы, не давая им поступать в мозг.
Если перечисленные выше методы лечения не помогают, врач может предложить сделать инъекцию обезболивающего препарата и кортикостероида в сустав, который является источником боли.
В домашних условиях вы можете облегчить симптомы костохондрита, прикладывая к участку лед или грелку, а также избегая нагрузок, которые усиливают боль.
Профилактика
Ношение тяжелой сумки, особенно на одном плече, может стать прямой или косвенной причиной развития костохондрита. Научите своего ребенка правильно носить школьную сумку, и сами избегайте слишком тяжелых сумок.
Избегайте выполнения упражнений, которые вызывают боль, похожую на симптом костохондрита. При частом повторении такие упражнения действительно могут стать причиной развития костохондрита.
