Лечение кристаллических полиартритов
Приступ острого подагрического полиартрита без лечения длится несколько суток, при помощи лечения его можно снять за несколько часов. Для этого назначаются различные противовоспалительные средства, снимающие отек тканей и уменьшающие боль. Это так называемые неспецифические противовоспалительные средства (НПВС), например, индометацин. Но эффект от этих средств появляется только через 12-24 часа, поэтому при сильных болях вначале вводят другой снимающий воспаление препарат - колхицин (лучше вводить внутривенно, так как он часто вызывает желудочно-кишечные осложнения). Если эти препараты по каким-то причинам противопоказаны, то для снятия болей назначаются кратковременная гормонотерапия (преднизолон).
Для профилактики обострений назначается диета, ограничивающая пищу, богатую пуринами (печень, почки, мозги, консервированная рыба), обильное щелочное питье. Средства, снижающие выделение мочевой кислоты (например, аллопуринол), назначают только при частых приступах артрита и поражении почек, так как эти препараты обладают выраженными побочными действиями.
Лечение ревматоидного полиартрита
Лечение ревматоидного полиартрита состоит из нескольких этапов. Прежде всего, при впервые выявленном заболевании назначаются НПВС, которые снимают отек и боль в суставах. Если НПВС не приносят облегчения, а также при наличии поражения внутренних органов и общем тяжелом состоянии назначается гормонотерапия (преднизолон). Гормоны применяются в крайних случаях, когда уже все другие возможности были исчерпаны.
При обострении заболевания на сустав накладывают шину, фиксируя конечность в удобном для больного положении. Боль облегчается также теплом. По мере стихания болей объем движений в суставе увеличивается, больной начинает двигаться с помощью ортопедических приспособлений (например, костылей). В это время для улучшения подвижности суставов необходимо проведение сеансов лечебной физкультуры.
Существует и так называемая базисная терапия ревматоидного полиартрита, которая замедляет разрушение хрящей и костей. Назначаются лекарственные средства, тормозящие иммунологические процессы (гидроксихлорохин, сульфасалазин), так как основной причиной заболевания суставов в данном случае являются повышенные иммунные реакции организма. Если такая терапия оказывается неэффективной, то назначаются препараты, тормозящие размножение клеток тканей (например, метотрексат). Это препятствует разрастанию грануляционной ткани в суставах, которая разрушает хрящ. Препараты этих групп можно применять только под наблюдением врача.
В случае крайней необходимости для уменьшения боли и улучшения функции суставов проводится хирургическое лечение и даже протезирование (искусственный сустав).
Физиотерапевтическое и курортное лечение полиартритов
Физиотерапевтическое лечение полиартритов направлено на снятие боли, отека и воспаления в суставе. С этой целью вводятся с помощью электрофореза и фонофореза лекарственные средства (гидрокортизона, НПВС, новокаина и других), проводятся курсы других физиопроцедур (магнитотерапии, ультразвука, парафинотерапии, озокеритотерапии, криотерапии - воздействия холодом).
Лечение полиартрита (особенно ревматоидного) должно быть постоянным. Прежде всего - это диспансерное наблюдение, лечение у терапевта и регулярное лечение в больнице. Санаторно-курортное лечение проводится в состоянии вне обострения. Курсы ванн, грязей, физиотерапевтических процедур позволяют больным даже с тяжелым течением заболевания долго жить без обострений, так как именно во время санаторно-курортного лечения восстанавливается кровообращение в суставах, нормализуется обмен веществ, что способствует восстановлению хрящевой и костной ткани.
