Подагра – сопровождающееся острыми болями заболевание, вызванное накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Процесс скопления кристаллов мочевой кислоты в суставах вызывает появление характерных симптомов – опухания и покраснения кожи в месте расположения сустава, острую боль, неподвижность сустава.
Во многих случаях подагра в первую очередь поражает суставы большого пальца (именно этим и объясняется название заболевания, буквально «капкан для ноги», происходящее от греческого «podos» - нога и «agra» - капкан). Тем не менее, скопление кристаллов мочевой кислоты может наблюдаться и во многих других суставах и тканях, их окружающих. А накопление кристаллов мочевой кислоты в почках приводит к развитию мочекаменной болезни.
Что такое мочевая кислота
Мочевая кислота – вещество, образующееся в процессе распада пуринов, азотистых соединений, которые обнаруживаются не только в тканях человеческого тела, но и во многих пищевых продуктах. В обычной ситуации мочевая кислота растворяется в крови и через почки выводится из организма с мочой.
Если же в организме по каким-либо причинам наблюдается избыток мочевой кислоты (например, почки не справляются с задачей выведения кислоты из организма), уровень кислоты в крови повышается – такое состояние называется гиперурикемией. К появлению гиперурикемии может привести и избыточное употребление пищевых продуктов, содержащих пурины. Сама по себе гиперурикемия не считается опасным заболеванием, однако при избыточном образовании кристаллов мочевой кислоты при гиперурикемии развивается подагра – куда более болезненное состояние.
Как протекает подагра
Постепенно развиваясь, подагра проходит четыре стадии:
- Бессимптомная гиперурикемия. На этой стадии наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), которое, однако, не сопровождается никакими отчетливыми симптомами. Лечение на этой стадии обычно не требуется.
- Острая подагра (острый подагрический артрит). На этой стадии подагры гиперурикемия вызывает накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах, что приводит к внезапному и острому приступу подагры – появлению сильной боли, опухания, повышенной чувствительности кожи в месте расположения поврежденного сустава. Обычно подагрические приступы наблюдаются по ночам, спровоцировать их появление могут многие факторы – стресс, алкоголь, другое заболевание. Как правило, в течение трех-десяти дней симптомы подагрического артрита исчезают самостоятельно даже без лечения, и следующий приступ может начаться только через несколько месяцев или даже лет. Со временем, однако, приступы подагры наблюдаются все чаще и становятся все более продолжительными.
- Межкритический период. Период времени между приступами подагры. В течение этого промежутка времени никакие симптомы подагры не наблюдаются.
- Хроническая подагра. Самая тяжелая стадия подагры, развивающейся постепенно на протяжении длительного периода времени – например, десяти лет. На этой стадии отложение солей мочевой кислоты в суставах может привести к необратимому их повреждению, а хроническая гиперурикемия одновременно может вызвать и мочекаменную болезнь. Обычно при надлежащем лечении до такой стадии подагра не развивается.
Псевдоподагра
Подагру часто путают с другими видами артрита, поскольку симптомы – острые и эпизодические приступы боли, онемения суставов, опухания – могут быть похожими. Один из таких видов артрита – так называемая псевдоподагра, сопровождающаяся практически аналогичными симптомами: болью, покраснением и опуханием кожи в месте расположения сустава. Однако при псевдоподагре такие симптомы вызывают не кристаллы мочевой кислоты, а кристаллы фосфата кальция. Соответственно, различаются и методы лечения этих заболеваний.
Что вызывает подагру
К факторам, увеличивающим риск гиперурикемии и подагры, относятся:
- Генетическая предрасположенность. Случаи заболевания подагрой наиболее часто наблюдаются тогда, когда у ближайших родственников заболевшего также наблюдались симптомы подагры.
- Пол и возраст. От подагры чаще страдают мужчины, у женщин это заболевание наблюдается реже. Кроме того, наиболее часто болезнь проявляется в зрелом и пожилом возрасте.
- Масса тела. Ожирение увеличивает риск развития гиперурикемии и подагры.
- Употребление алкоголя. Избыточное употребление спиртных напитков нарушает естественный процесс выведения мочевой кислоты из организма, тем самым повышая риск гиперурикемии и подагры.
- Рацион. Употребление слишком большого количества пищевых продуктов, содержащих пурины, может спровоцировать или усугубить подагру в некоторых случаях.
- Прочие проблемы со здоровьем. Нарушение функции почек – то есть неспособность почек фильтровать продукты распада – считается одной из наиболее распространенных причин подагры у людей пожилого возраста. Кроме того, вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови могут:
- Повышенное артериальное давление
- Гипотиреоз
- Заболевания, провоцирующие слишком быстрое обновление клеток – псориаз, анемия, некоторые виды рака
- Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные средства повышают риск развития гиперурикемии и подагры. В их числе:
- Диуретики
- Лекарства, содержащие салицилаты (например, аспирин)
- Ниацин (никотиновая кислота)
- Циклоспорины (иммуносупрессанты)
- Противопаркинсонические средства (например, леводопа, применяется для лечения болезни Паркинсона)
