Диагностика и лечение подагры
Диагностика подагры часто превращается в непростую задачу из-за схожести симптомов заболевания с симптомами других форм артрита. В некоторых случаях диагноз ставится на основании наличия гиперурикемии, однако этот показатель нельзя считать основополагающим при диагностике – во время приступа подагры уровень мочевой кислоты в крови может быть абсолютно нормальным. Кроме того, сама по себе гиперурикемия еще не свидетельствует о подагре – очень часто повышенный уровень мочевой кислоты в крови не приводит к развитию подагры даже на протяжении длительного периода времени.
Для подтверждения диагноза необходимо исследование синовиальной жидкости – субстанции, заполняющей полости суставов. Образцы жидкости берутся с помощью пункции сустава и исследуются под микроскопом на наличие кристаллов мочевой кислоты.
К основным симптомам и признакам подагры относятся:
- Гиперурикемия
- Наличие кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости
- Более чем один приступ острого артрита
- Артрит, симптомы которого проявляются днем
- Поражение только одного сустава – чаще всего сустава пальца ноги, лодыжки, колена
Основная цель лечения подагры – подавление симптомов и облегчение боли, связанной с приступом подагры, а также предотвращение приступов подагры в будущем. Успешное лечение помогает облегчить дискомфорт, вызванный симптомами подагры, и предотвратить необратимое повреждение пораженного сустава.
Самым распространенным методом лечения острого приступа подагры остается прием нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или кортикостероидов (перорально либо инъекцией в поврежденный сустав). Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление, вызванное скоплением кристаллов мочевой кислоты, но никак не влияют на уровень мочевой кислоты в крови. Кортикостероиды – мощные противовоспалительные гормональные препараты (чаще всего для лечения подагры применяется преднизон), после приема которых улучшение наблюдается уже через несколько часов. В течение недели симптомы подагры, как правило, исчезают окончательно.
Когда противовоспалительные препараты не помогают подавить симптомы подагры, врач может порекомендовать колхицин – алкалоид, наиболее эффективно подавляющий симптомы заболевания при приеме в течение первых двенадцати часов острого подагрического приступа.
Для предотвращения приступов подагры в будущем могут быть рекомендованы либо небольшие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов, либо небольшие дозы колхицина для ежедневного приема. Для лечения гиперурикемии и снижения частоты приступов подагры могут применяться аллопуринол, пробенецид, фебуксостат.
Наталья Биатова
