Подагра - это ревматическое заболевание, которое обычно поражает один сустав единовременно. Наиболее часто оно возникает на больших пальцах у мужчин среднего возраста - пальцы опухают, приобретают красноватый оттенок, болят. Боль при подагре может быть такой, что приходится сделать над собой усилие даже для того, чтобы просто пересечь комнату. У женщин подагра встречается - соотношений больных подагрой мужчин и женщин составляет приблизительно 10 к 1.
Причины
Причиной подагры является отложение кристаллов урата натрия (мочевой кислоты) в суставах. Мочевая кислота является побочных продуктом обмена веществ. В норме она выводится вместе с мочой, но у пациентов с предрасположенностью к развитию подагры она аккумулируется в крови. У некоторых из них концентрация мочевой кислоты в крови настолько велика, что ее часть оседает на суставах и, иногда, на кожу (в последнем случае могут появиться, например, желтые пятнышки на козелках ушей).
Существует две разновидности подагры.
Первичная подагра
Первичная подагра, или гиперурикемия, характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Обычно это вызвано наследственными аномалиями в организме, в результате которые нуклеиновая кислота превращается в мочевую. В этом случае организм не может выводить мочевую кислоту достаточно быстро даже при нормальных условиях.
Вторичная подагра
Как правило, вторичную подагру вызывает какое-либо другое заболевание, или прием определенных медикаментов (например, мочегонных средств или производных ацетилсалициловой кислоты, включая аспирин). При этом в организме производится столько мочевой кислоты, что почки не могут с ней справиться.
Лечение
Лечение пациентов, больных подагрой, преследует две основные цели:
- Облегчение симптомов
- Предотвращение последующих приступов подагры
Облегчение симптомов подагры
Во время приступа подагры нужно как можно больше отдыхать, поднимая повыше пораженную конечность и избегая ее случайных повреждений.
Чтобы облегчить симптомы, можно попробовать охладить пораженные сустав, приложив к нему лед. Вместо льда можно использовать пакет с замороженными продуктами питания или полотенце, смоченное холодной водой.
Холодный компресс нужно держать не меньше двадцати минут. Более продолжительный контакт кожи со льдом может быть вреден для кровеносных сосудов.
Для облегчения симптомов подагры часто рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак, индометацин и напроксен. Они достаточно эффективно снимают боль и воспаление. Пациентам, у которых ранее была подагра, рекомендуется иметь эти препараты в домашней аптечке на случай нового приступа. Их нужно принимать на протяжении всего приступа и в течение сорока восьми часов после его окончания.
Нестероидных противовоспалительных препаратов следует избегать людям со сниженной функцией почек. Те, у кого были проблемы с пищеварением, язвы желудка или внутренние кровотечения, могут принимать их только под наблюдением врача.
Колхицин
При невозможности или нежелании пациента принимать нестероидные противовоспалительные препараты, или если они оказываются неэффективны в конкретном случае, можно использовать колхицин. Он уменьшает воспаление, взаимодействуя с кристаллами мочевой кислоты. Хотя колхицин является действенным средством против подагры, его применяют все реже из-за большой вероятности развития таких побочных эффектов, как тошнота, рвота и боли в животе. При превышении дозы кохицин вызывает сильное отравление.
Кортикостероиды
Медикаменты этого типа применяются для лечения серьезных случаев подагры, симптомы которой не поддаются перечисленным выше лекарствам. Кортикостероиды дают быстрое облегчения, однако их редко используют для продолжительного лечения, так как они вызывают множество побочных эффектов. В том числе:
- Увеличение веса
- Застой жидкости в организме
- Остеопороз (истончение костной ткани)
- Мышечная слабость
- Истончение кожи
Кроме того, кортикостероиды могут вызвать ухудшение симптомов диабета и глаукомы.
