Остеохондроз и коленный сустав могут быть связаны: при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника могут развиваться боли в коленях как следствие ущемления корешков спинномозговых нервов, а также могут развиваться и дегенеративно-дистрофические процессы, связанные с нарушением иннервации и кровообращения в околосуставных тканях коленных суставов. В народе такое заболевание называют «остеохондроз колена».
Остеохондроз и коленный сустав – какая между ними связь?
Многие клиницисты замечали, что при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника больных часто беспокоят боли в коленных суставах. Проведенные в последние годы исследования позволили выявить изменения дегенеративно-дистрофического характера в околосуставных тканях коленных суставов при поясничном остеохондрозе. Такое заболевание носит название коленного периартроза (остеохондроз коленного сустава – неправильное название).
Почему развивается коленный периартроз? Нейровертебрологи считают, что коленный периартроз связан с ущемлением корешков спинномозговых нервов в области поясничного отдела позвоночника. При этом поражение нервных волокон распространяется на бедренный нерв, а также его ветвь – подкожный нерв ноги, поднадколенниковая ветвь которого иннервирует коленный сустав.
Нарушения иннервации сустава приводит к постепенному развитию в окружающих его тканях нейродистрофических нарушений, в том числе нарушений в мышцах и связках, поддерживающих сустав. Часто при этом поражаются также бедренные и большеберцовые надмыщелки (выступы на головках костей).
Для возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в околосуставных тканях одних нарушений иннервации мало, требуется также дефектность самих окружающих коленный сустав тканей. Такая дефектность возможна при постоянном растяжении сухожилий, расположенных в области сустава у людей с Х-образными ногами, а также с поясничным гиперлордозом (слишком сильным изгибом вперед поясничного отдела позвоночника) или, напротив, со сглаженным лордозом. В таких случаях отрицательное воздействие на околосуставные ткани в области колена оказывают продолжительная ходьба и стояние.
Такие нарушения часто встречаются в молодом и среднем возрасте. У пожилых людей коленные периартриты встречаются значительно реже, у них чаще развиваются остеоартрозы коленных суставов – дегенеративно-дистрофические нарушения в самих суставах, не связанные с остеохондрозом.
Симптомы коленного периартроза
Заболевание развивается постепенно. Вначале появляются умеренные боли в области бедра и внутренней поверхности коленного сустава. Ноющие боли возникают при длительном стоянии, ходьбе в момент сгибания в коленном суставе, при пассивном сгибании и разгибании в суставе, а также в момент наружной ротации (вращения колена наружу). Как правило, боли в коленных суставах были слабее, чем в поясничном отделе, но беспокоили больных после купирования болевого синдрома в пояснице.
Боли усиливаются при спуске с лестницы, это объясняется усилением вертикальной нагрузки на опускающуюся выпрямленную в колене ногу. В опускающейся на расположенную ниже ступеньку выпрямленной ноге четырехглавая мышца бедра находится в состоянии изометрического эксцентрического сокращения (без сближения точек прикрепления). Именно такое напряжение мышцы, в которой уже есть дегенеративно-дистрофические изменения, вызывает боль в коленном суставе.
Для коленного периартроза характерна также болезненность при прощупывании внутренней поверхности колена, а иногда и наружной, а также глубоких тканей подколенной ямки.
Почти всегда при коленном периартрозе нарушается система постурального контроля, направленная на сохранение равновесия любыми путями. То есть больным трудно сохранять равновесие при ходьбе и стоянии.
Диагностика и лечение
Диагностика коленного периартроза заключается в выявлении остеохондроза поясничного отдела позвоночника (рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, МРТ) и одновременном выявлении дегенеративно-дистрофических изменений в околосуставных тканях в области коленного сустава ультразвуковым методом. При этом на рентгенограммах коленных суставов патологии не выявляется. Обязательно проверяется также сохранность системы постурального контроля, то есть сохранения равновесия при ходьбе и стоянии.
Лечение коленного периартроза, вызванного поясничным остеохондрозом, заключается в устранении ущемления корешков спинномозговых нервов и создании мышечного корсета, предупреждающего ущемления, что достигается в основном дозированными физическими нагрузками.
Галина Романенко
