Метотрексат при ревматоидном артрите сегодня рекомендуется назначать сразу же после установления диагноза. Это позволяет подавить развитие аутоиммунных процессов в организме, и связанных с ними тяжелых осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата. Прием метотрексата в течение нескольких месяцев также значительно снижает риск развития обострений ревматоидного артрита.
Что такое ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани, склонное к длительному течению и частому рецидивированию. Поражается в основном соединительная ткань мелких суставов конечностей, что приводит к быстрой деформации суставов и потере их функции. Заболевание быстро приводит к частичной или полной инвалидизацией больного.
В основе заболевания лежит генетическая предрасположенность (особенности строения соединительной ткани и работы иммунной системы) и инфекционно-воспалительный процесс, вызванный чаще всего вирусами (краснухи, эпидемиологического паротита, герпеса, гепатита). Почти сразу же к инфекционному процессу присоединяется аутоиммунный – развивается аллергия на собственные ткани организма (в данном случае на соединительную ткань суставов) и они разрушаются под воздействием иммунной системы больного.
Спровоцировать заболевание могут простуда, любые интоксикации, стрессы, гормональные нарушения, длительное пребывание на солнце и так далее. Основными симптомами ревматоидного артрита являются воспаление и изматывающие боли в суставах. В дальнейшем быстро развивается деформация суставов.
Лечение ревматоидного артрита метотрексатом
Метотрексат является базовым (основным) лекарственным препаратом для лечения ревматоидного артрита. Механизм действия метотрексата связан с подавлением синтеза ДНК клеток организма и их размножения. Особенно эффективно данный препарат воздействует на клетки, которые имеют способность интенсивно делиться, в том числе на клетки иммунной системы. А так как ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, метотрексат, подавляя работу иммунной системы, является базовым лекарственным препаратом для его лечения.
Подавляя работу иммунной системы, метотрексат оказывает также противовоспалительное и, в некоторой степени, обезболивающее действие. Назначать метотрексат при ревматоидном артрите может только врач после полной оценки состояния больного, так как препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов.
Противопоказаниями для применения метотрексата являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и период кормления ребенка грудью, детский возраст до трех лет, нарушение функции почек и печени, заболевания крови, любые острые заболевания, синдром иммунодефицита. Имеется также ряд ограничений по назначению препарата, когда к его назначению следует подходить с осторожностью, регулируя дозу и длительность применения.
Метотрексат обычно хорошо переносится больными, тем не менее, возможны следующие побочные эффекты:
- подавление синтеза клеток крови с развитием анемии, резкого снижения иммунитета и присоединения инфекций;
- воспалительные и эрозивно-язвенные поражения органов пищеварения;
- токсическое воздействие на печень и поджелудочную железу;
- токсическое воздействие на почки и половую систему, в том числе на плод во время беременности;
- воспалительные процессы в области верхних и нижних дыхательных путей, которые со временем могут переходить в хронические;
- хронические конъюнктивиты и нарушения зрения;
- со стороны нервной системы - головная боль, головокружение, сонливость, нарушения речи, нарушения движений, судороги; при применении в высоких дозах - преходящее нарушение когнитивных способностей (к восприятию новых знаний), эмоциональная неустойчивость;
- со стороны кожных покровов – различного рода сыпь (в том числе крапивница, угри, фурункулез, тяжелые аллергические поражения кожи), зуд кожи, повышенная светочувствительность, нарушение пигментации кожи, облысение;
- боли в мышцах и суставах, вымывание из костей кальция (остеопороз) и склонность к частым переломам;
- аллергические реакции, в том числе тяжелые.
Прием метотрексата при ревматоидном артрите
Метотрексат назначается длительными курсами. При ревматоидном артрите доза препарата и длительность его применения подбирается лечащим врачом каждому больному индивидуально в зависимости от особенностей его организма и течения ревматоидного артрита.
Начальная доза метотрексата обычно значительно ниже оптимальной. Препарат принимается один раз в неделю одномоментно или разделяется на три приема с интервалом в 12 часов. Для достижения лечебного эффекта недельная доза может быть повышена, но повышение осуществляется постепенно, с осторожностью и под контролем врача. В среднем курс лечения должен продолжаться не менее трех-четырех месяцев.
Метотрексат при ревматоидном артрите может назначать только врач.
Галина Романенко
