Лечение остеопороза включает в себя несколько аспектов, в том числе надлежащий скрининг и диагностику, питание, физические упражнения и изменение образа жизни.
Скрининг остеопороза: важность ранней диагностики
Если остеопения или остеопороз диагностируется, человек может принять меры, чтобы остановить прогрессирование потери костной массы. Зная факторы риска развития остеопороза, можно начинать эффективную профилактику или лечение, это имеет большое значение.
Некоторые факторы, такие как женский пол, семейная история остеопороза, небольшой размера тела и малоподвижный образ жизни, связаны с повышенным риском развития остеопороза. Если какой-либо из этих факторов риска или других признаков остеопороза есть у вас, врач может рекомендовать измерение костной массы. Поскольку наиболее распространенными местами переломов вследствие остеопороза является позвоночник, запястья и / или бедра, тест на минеральную плотность костной ткани (ТМПК) часто используется для измерения плотности и массы костей на этих участках, а также в пятках и кистях. ТМПК выполняется, как рентген. Процедура безболезненна, неинвазивна и безопасна.
Результаты теста на минеральную плотность костной ткани является полезным, чтобы сделать следующее:
- обнаружить низкую плотность костной ткани (остеопению), что может предсказать риск развития переломов;
- подтвердить диагноз остеопороза;
- определить скорость потери костной массы и провести мониторинг результатов лечения (тесты для мониторинга лечения, как правило, проводятся каждый год или около того).
Методы диагностики
Существует несколько тестов для оценки плотности костной ткани. Эти тесты не являются болезненными, они неинвазивны (это означает, что они не включают хирургию). Наиболее распространенные типы тестов:
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА или ДЭРА) - сканирование специальным низким рентгеновским излучением, которое может обнаружить даже очень малые количества потери костной массы. ДРА - наиболее широко используемый метод измерения минеральной плотности костной ткани. Такие сканеры часто используются для измерения плотности костей позвоночника и бедер.
Два других типа сканирования:
- периферийная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (пДРА) измеряет плотность костей в предплечьях, пальцах и пятках;
- одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ОРА) измеряет плотность кости в пятке.
Количественная компьютерная томография (ККТ) измеряет плотность костей нижней части позвоночника, которые изменяются, когда человек стареет. Периферийное сканирование ККТ измеряет плотность костей предплечья.
Количественный ультразвук (КУЗ) использует звуковые волны для измерения плотности костной ткани в пятке, голени и пальца.
Лекарства от остеопороза
Существуют лекарства для лечения потери костной массы при диагнозе остеопороз или остеопения. Целью лечения является предотвращение развития остеопороза (если снижение костной массы или другие факторы риска уже есть) и предотвращение дальнейшей потери костной массы (остеопороз, особенно если уже поставлен диагноз). Сохранение или увеличение костной массы и плотности костей снижает риск переломов и инвалидности. Многие способы лечения сегодня работают быстро (в течение одного года) и могут снизить риск переломов на 50%. Выбор лечения должен соответствовать конкретным медицинским показаниям и образу жизни человека. Врач может помочь определить, какое лечение будет работать.
Есть два основных типа препаратов: антирезорбтивные, замедляющие прогрессирование потери костной ткани, и препараты, увеличивающие массу костной ткани. Антирезорбтивные препараты уже широко доступны. Препараты, увеличивающие массу костной ткани, только разрабатываются учеными и только начали появляться.
|
Антирезорбтивные препараты |
||
|
Тип лекарства |
Действие |
Название |
|
Бисфосфонаты |
Ингибируют тело от разрушения костей (процесс, называемый резорбцией) Действуют непосредственно на структуру костной ткани, уменьшая скорость потери костной массы |
Алендронатом (Fosamax) Ризедронат (Актонель) Ибандронат (Бонива) Zoledronate (Reclast ежегодная инфузия) |
|
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (или аналоги эстрогена) |
Мимические эстрогены в одних тканях и антиэстрогены в других; сохраняет костную массу, работая как эстроген, но без некоторых нежелательных побочных эффектов |
Ралоксифен (Эвиста, для постменопаузы) Базедоксифен (в разработке) Лазофоксифен (в разработке) |
|
Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) |
Предотвращает остеопороз во время и после менопаузы, заменяя половые гормоны (например, эстроген, прогестерон), которые тело перестает вырабатывать в период менопаузы |
Существуют многие составы, которые содержат эстроген или комбинацию эстрогена и прогестерона, такие как Cenestin, Premarin, Prempro и другие для перорального применения; также доступны пластыри, такие как Alora, Esclim, Estraderm и Vivelle. |
|
Неполовые гормоны |
Подавляют резорбцию кости путем ингибирования остеокластов, типа клеток, которые препятствуют высвобождению кальция и фосфора из костей в кровь |
Кальцитонин (Miacalcin, назальный спрей), не очень эффективен для профилактики в постменопаузе; может облегчить боль в костях из-за перелома, индуцированного остеопорозом. |
|
ингибитор RANKL |
Подавляет резорбцию кости, активируя остеокласты |
Denosumab (Prolia) инъекции каждые шесть месяцев |
|
Препараты, формирующие костную ткань |
||
|
Тип лекарства |
Действие |
Название |
|
Паратгормон |
Стимулирует образование костной массы в позвоночнике и бедрах и снижает риск переломов позвоночника и других переломов в постменопаузе (воздействие на переломы не позвоночника у мужчин неизвестно) |
Teriparatide (Forteo), используется для прогрессирующего остеопороза в виде ежедневных инъекций; распространенный побочный эффект включает в себя внезапное снижение артериального давления (может вызывать обмороки или головокружение). |
|
Ранелат стронция |
Уменьшает распад костной ткани и увеличивает образование новой |
Strontium ranelate (Protos), исследующийся пероральный препарат в Европе, Австралии и Японии. |
