Препателлярный бурсит коленного сустава – это достаточно частое заболевание, особенно в молодом возрасте. Чаще всего препателлярный бурсит развивается после травмы колена. Если травму не пролечить как следует, острый воспалительный процесс может перейти в хронический, а его лечить гораздо труднее.
Почему начинается препателлярный бурсит
Бурсит – это воспаление околосуставной сумки (бурсы). Бурсы представляют собой завороты синовиальной оболочки, которая выстилает изнутри капсулу, окружающую сустав. В области коленного сустава есть несколько бурс, в том числе препателлярная (преднадколенниковая) – закрытая бурса, расположенная между надколенником и мягкими тканями и не имеющая сообщения с полостью сустава. Внутри этой бурсы находится синовиальная жидкость, которая позволяет мягким тканям свободно смещаться вдоль надколенника.
Препателлярный бурсит коленного сустава – это воспаление препателлярной сумки. Заболевание может протекать остро и хронически. Острый препателлярный бурсит обычно возникает после травмы сустава, например, после падения на колено. В этом случае часто происходит разрыв капсулы и попадание в бурсу крови (геморрагический бурсит).
Кроме того, острый бурсит может развиваться при попадании в бурсу инфекции через небольшие ранки на коже колена, а также с током крови или лимфы из отдаленных очагов инфекции. При сниженном иммунитете воспалительный процесс может приобретать гнойный характер.
Причиной хронического бурсита чаще всего является постоянная длительная нагрузка на коленный сустав, например, при частом длительном пребывании на коленях на жесткой поверхности («колени служанки»). Иногда хронический бурсит является следствием острого бурсита при его неправильном лечении.
Признаки препателлярного бурсита
Острый препателлярный бурсит проявляется в виде болезненного покраснения и припухлости над надколенником, повторяющего его форму. Функция сустава может быть нарушена, так как из-за боли нарушается подвижность сустава (при движении в колене боль может быть очень сильной). Иногда страдает общее состояние больного, слегка повышается температура тела. Боли могут отдавать в другие суставы и усиливаться ночью.
Если процесс приобретает гнойный характер, то это сопровождается резким подъемом температуры тела до высоких цифр, ознобом, недомоганием. Гнойный препателлярный бурсит коленного сустава может осложниться остеомиелитом, гнойным артритом, флегмоной мягких тканей, окружающих сустав.
Признаком хронического препателлярного бурсита чаще всего является небольшая безболезненная припухлость в области колена, на которую не всегда обращают внимание. Но иногда хронический препателлярный бурсит протекает с частыми обострениями. При этом появляется постоянная ноющая боль в колене, усиливающаяся при движении. Хронический воспалительный процесс приводит к утолщению синовиальной оболочки, образованию спаек и кист в бурсе. Это не позволяет бурсе выполнять свою роль амортизатора, поэтому любое движение является болезненным. Постепенно спаечный процесс может приводить к полной или частичной неподвижности сустава.
Диагностика препателлярного бурсита
Диагноз заболевания ставится на основании осмотра врача и подтверждается данными дополнительного обследования:
- УЗИ коленного сустава – можно определить наличие острого или хронического воспалительного процесса по толщине стенки бурсы, наличию в ней определенного объема жидкости;
- рентгенография коленного сустава – позволяет исключить осложнение со стороны костей коленного сустава;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет оценить состояние всех тканей;
- пункция препателлярной бурсы с целью взятия синовиальной жидкости на исследование.
Лечение
Лечение препателлярного бурсита коленного сустава зависит от характера течения. При остром воспалительном процессе назначают покой конечности, противовоспалительные лекарственные препараты (Нимесулид, Диклофенак, Нурофен). Если есть подозрение на инфекционный процесс, назначают антибиотики. При гнойном воспалении проводят прокол бурсы, удаление воспалительной жидкости и введение в нее антибактериальных растворов. Назначают также физиотерапевтические процедуры, в период выздоровления – лечебную гимнастику.
Хронический препателлярный бурсит лечится длительно с применением курса физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, проводится операция удаления воспаленной бурсы.
Галина Романенко
