Импотенция - это нарушение, при котором у мужчины не наступает эрекция, достаточная для осуществления полового акта. Эта проблема очень распространена, особенно среди мужчин старшего возраста. По приблизительным оценкам, около половины мужчин в возрасте от 40 до 70 лет в той или иной степени страдают от импотенции.
Симптомы
Основным симптомом импотенции (или эректильной дисфункции) является нарушение эрекции. Это нарушение не следует путать с преждевременной эякуляции, когда эякуляция происходит слишком рано, но эрекция все же наступает.
У некоторых пациентов с импотенцией нарушение эрекции происходит лишь в определенных ситуаций. Например, мужчина может добиться эрекции во время мастурбации, у него также может наступать эрекция во сне, но во время сексуального контакта с другим человеком этого не происходит. В таких случаях наиболее вероятно, что импотенция вызвана психологическими причинами. Если же эрекция не наступает ни при каких обстоятельствах, причиной этого, скорее всего, является то или иное физическое заболевание.
Обратитесь к врачу, если нарушение эрекции наблюдается в течение нескольких недель подряд.
Причины
Причинами импотенции могут стать:
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Повышенное артериальное давление;
- Диабет;
- Рассеянный склероз;
- Болезнь Паркинсона;
- Повреждения позвоночника;
- Инсульт;
- Гипогонадизм;
- Гипертиреоз;
- Гипотиреоз;
- Синдром Кушинга;
- Болезнь Пейрони;
- Прием следующих препаратов: антидепрессанты, диуретики, бета-блокаторы и другие лекарства, которые используются при гипертензии, кортикостероиды, противоэпилептические препараты, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, противоэпилептические препараты. Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что к импотенции привел какой-либо из препаратов, которые вы принимаете в настоящий момент;
- Депрессия;
- Тревожность.
Другими прямыми и косвенными причинами импотенции могут быть проблемы в отношениях, отсутствие сексуального опыта (это одна из распространенных причин проблем с эрекцией у молодых людей), проблемы в половой сфере в прошлом. У некоторых мужчин импотенция появляется в начале новых отношений - например, из-за сильного страха не соответствовать ожиданиям партнерши. Сильная усталость, злоупотребление алкоголем или наркотиками иногда тоже становятся причиной импотенции.
Диагностика
Прежде, чем назначить какие-либо диагностические процедуры, врач разговаривает с пациентом о его симптомах и общем состоянии здоровья. Кроме этого, он может задавать вопросы о том, принимаете ли вы наркотики и употребляете ли алкоголь, о том, как часто у вас раньше бывали сексуальные контакты, о вашей сексуальной ориентации, о перенесенных ранее психологических травмах, связанных с половой сферой.
После этого может быть назначен ряд процедур для проверки на сердечно-сосудистые и другие заболевания, которые могли стать причиной импотенции. Пациента также могут направить к психологу или психиатру, чтобы выявить возможные эмоциональные проблемы, которые привели к нарушению эрекции.
В процессе диагностики может быть использован и такой метод, как интракавернозный тест: непосредственно в пенис вводят синтетический гормон, который стимулирует кровообращение. Если инъекция не вызовет эрекцию, это с большой вероятностью указывает на то, что приток крови к пенису нарушен, и эту проблему можно устранить лишь хирургическим путем. Если же после инъекции наступает эрекции, причиной импотенции могут быть проблемы кровеносными с сосудами, для выявления которых может потребоваться ультразвуковое исследование.
Лечение
Способ лечения импотенции выбирают, исходя из причины нарушения. Если причиной стало какое-либо заболевание, прежде всего нужно лечить его, а затем, при необходимости, принимать дополнительные меры для восстановления потенции.
- Изменение образа жизни может быть рекомендовано, если причиной импотенции является диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Если у таких пациентов имеется лишний вес, им следует похудеть. Также необходимо ограничить потребление алкоголя, отказаться от курения, регулярно заниматься спортом и научиться контролировать уровень стресса.
- Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) 5-го типа наиболее часто используемые и эффективные препараты для лечения импотенции. Они временно усиливают приток крови к пенису, благодаря чему наступает эрекция. К препаратам этого типа относятся силденафил (более известный, как Виагра), тадалафил, варденафил.
- Ингибиторы ФДЭ-5 начинают действовать через 30-60 минут после приема препарата. После применения силденафила и варденафила человек может заниматься сексом от одного до десяти часов. Эффект тадалафила сохраняется до 36 часов. Все эти препараты действуют медленнее, если принимать их вместе с едой, поэтому обычно рекомендуется делать это на пустой желудок. Любые ингибиторы ФДЭ-5 можно использовать не чаще одного раза в сутки. Побочными эффектами этих препаратов могут быть заложенность носа, боли в спине, тошнота, рвота, несварение желудка, приливы жара, временное нарушение зрения, мышечные боли.
- Хирургическая операция для лечения импотенции обычно назначается лишь молодым мужчинам, у которых нарушение эрекции вызвано серьезной травмой тазовой области, а также пациентам, у которых импотенция вызвана теми или иными анатомическими проблемами.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия и некоторые другие виды терапии применяются в случаях, когда причиной импотенции становятся психологические проблемы.
