Для лечения дефектов твердых тканей зубов и образовавшихся в них полостей выполняют пломбирование – метод, обеспечивающий восстановление анатомической формы и функции зуба. Перед пломбированием стоматолог удаляет гнилые части зуба, проводит необходимое лечение, а затем заполняет полости специально приготовленным для этого веществом. Пломбирование применяется для лечения кариеса и пульпита, а также для устранения трещин и повреждений зубов.
Типы пломбировочных материалов
Сегодня в стоматологической практике применяются разнообразные пломбировочные материалы: сплав золота, фарфор, амальгама из ртути, серебра, олова, цинка и меди, или композиционная пластмасса, стеклоиономеры и керамические материалы. Выбор материала зависит от потребностей пациента и других факторов, в том числе состояния его ротовой полости, эстетические предпочтения, местонахождение пломбы, ее долговечность и стоимость.
Сплав золота
Преимущества
- Долговечность: как минимум 10-15 лет; не подвергается коррозии.
- Прочность: не разрушается под действием жевательной силы.
- Эстетичность: многим пациентам нравятся золотые пломбы больше, чем пломбы из амальгамы, имеющие серебристый цвет.
Недостатки
- Высокая стоимость: золотые пломбы дороже других, в частности, в десять раз дороже амальгамы.
- Число визитов в клинику: для установки требуется как минимум два визита.
- Гальванический шок: при установке пломбы из золотого сплава непосредственно рядом с пломбой из амальгамы возникает резкая боль (гальванический шок), вызванный взаимодействием металлов и слюны, но это редкость.
- Эстетичность: большинству пациентов не нравятся пломбы, отличающиеся по цвету от зуба.
Амальгама
Преимущества
- Долговечность: как минимум 10-15 лет; дольше, чем композиционная пластмасса.
- Прочность: не разрушается под действием жевательной силы.
- Стоимость: стоит дешевле, чем композиционная пластмасса.
Недостатки
- Эстетичность: «серебряные» пломбы не соответствуют натуральному цвету зубов.
- Дальнейшее разрушение зуба: для установки пломбы из амальгамы часто нужно удалить здоровые ткани зуба.
- Аллергические реакции: в редких случаях (у 1% пациентов) может наблюдаться местная аллергическая реакция в виде воспаления или сыпи.
- Появление трещин: хотя зубная ткань расширяется и сокращается под прямым воздействием температур, что может привести к образованию трещин и на здоровых зубах, амальгама – по сравнению с другими пломбировочными материалами – более подвержена этим естественным физическим процессам, поэтому на ней чаще появляются трещины и повреждения.
Композиционная пластмасса (композит)
Композит – это смесь акриловой пластмассы и порошкообразных стекловидных частиц, из которой изготавливается пломба под цвет зуба. Иногда композит применяют для восстановления сломанного или сколотого зуба.
Преимущества
- Эстетичность: оттенок пломбы можно подобрать под цвет настоящего зуба, поэтому композит часто применяют для пломб передних зубов или видимых частей зубов.
- Соединение с тканями зуба: композитные пломбы вступают в химическую связь с тканями зуба, обеспечивая ему дополнительную поддержку.
- Щадящий характер обработки: позволяет сохранить максимальное количество тканей зуба.
Недостатки
- Низкая долговечность: комбинированные пломбы подвержены разрушению и износу, особенно в регионах действия высоких жевательных сил, поэтому держатся в среднем пять лет.
- Временные затраты: установка композитных пломб требует более длительного времени (как минимум на 20 минут больше, чем для установки пломбы из амальгамы).
- Число визитов в клинику: для установки вкладок, виниров и коронок требуется как минимум два визита.
- Истирание: в зависимости от местонахождения композиционные материалы могут истираться (или откалываться).
- Стоимость: композитные пломбы стоят вдвое дороже, чем амальгамы.
Процедура пломбирования зубов
Перед началом процедуры пломбирования стоматолог делает местное обезболивание тканей вокруг зуба. Затем для очищения полости от остатков мертвой ткани зуба применяется бормашина, пескоструйный аппарата или лазер. Выбор инструмента зависит от уровня профессионализма стоматолога, его квалификации и наличия специфического оборудования, а также локализации и степени разрушения тканей зуба.
Далее стоматолог тщательно проверяет, все ли фрагменты мертвой ткани (или омертвевшей пульпы при пульпите). Затем выполняется аккуратная очистка зубного канала, удаление бактерий и других загрязнений и медикаментозная обработка полости. Если разрушение локализовано на поверхности зубного корня, применяют стеклоиономеры, материалы естественного цвета, изготавливаемые из смеси акриловых кислот с тонкоизмельченными стеклянными порошками, или композитные иономеры, изготавливаемые из акриловых кислот и акриловой пластмассы, если кариозная полость расположена на нежевательной поверхности зубов. При значительном разрушении зуба возможна установка штифта из титана или стекловолокна, который исполнит роль опоры для пломбы. Когда пломба установлена, выполняется шлифовка зуба абразивными инструментами и пастами. После шлифовки стоматолог проверяет правильность установки пломбы. При необходимости осуществляется доработка пломбы, после чего она покрывается специальным лаком.
В среднем, процедура постановки пломбы занимает не 20-30 минут, но при наличии осложнений или сильном разрушении зуба пломбирование может занимать более часа.
Уход за зубом после пломбирования
После заполнения кариозной полости пломбировочным материалом стоматолог расскажет, как предотвратить дальнейшее разрушение зубов под пломбой или вокруг нее, а также сохранить здоровье других зубов.
Персональная гигиена зубов и полости рта подразумевает чистку зубов как минимум два раза в день зубной пастой с фтором и нитью. Настоятельно рекомендуется как минимум раз в год проводить профилактический осмотр и гигиеническую чистку зубов в стоматологической клинике. Если велик риск кариеса, стоматолог также может порекомендовать использовать профилактическое покрытие коренных зубов, чтобы предотвратить накопление на них зубного налета и гниения, а также регулярно применять эликсиры для полоскания полости рта.
