Строение десен и их патология
Десна - это часть слизистой оболочки полости рта, покрывающей верхнюю и нижнюю челюсть. Десну принято делить на пришеечную (примыкает к шейкам зубов) и альвеолярную (остальную часть). Край пришеечной части десны называется десневым краем, он образует десневые или межзубные сосочки в межзубных пространствах. Щелевидное пространство 1-1,5 мм между десневым краем и зубом называется десневым карманом. С возрастом десневой карман углубляется.
В области десен может быть такая патология (болезненные процессы), как повреждения, воспалительные процессы и новообразования.
Повреждения десен
Повреждения десен наблюдаются при переломах и вывихах зубов, при переломах челюстей, а также при операциях удаления зуба. Повреждение может быть также нанесено химическими веществами, например, мышьяковистой кислотой, применяемой при лечении зубов. Встречаются также термические ожоги.
Как правило, благодаря повышенной способности десны к восстановлению своей ткани, повреждения заживают быстро и специального лечения не требуется. При значительном разрыве десны на рану накладывают швы, при этом пострадавшему рекомендуется принимать мягкую, не раздражающую десны пищу.
Воспалительные заболевания десен
Воспалительные процессы в области десны могут быть острыми и хроническими. При этом они могут иметь чисто местное происхождение или быть признаками какого-то общего заболевания организма.
Воспаление десен называется гингивитом. Гингивит может начаться от травматического воздействия неправильно изготовленного протеза, нависающего края пломбы, зубного камня. Как реакция на хроническую травму часто происходит разрастание тканей, которые приобретают вид грибовидных образований или полипов.
Воспаление десны может произойти на фоне воспаления мягких тканей зуба при глубоком кариесе, при остеомиелите (воспалении кости) челюсти. При этом десна становится отечной, покрасневшей и болезненной – это проявления острого катарального гингивита.
Острый язвенно-некротический гингивит возникает чаще всего на фоне сниженного иммунитета, если человек переболел каким-то острым инфекционным заболеванием, например, гриппом, страдает хроническим заболеванием или авитаминозом. При этом возникает вначале покраснение и отечность десны, затем - изъязвления края десны с усечением вершин ее сосочков. У больного появляется кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, иногда повышается температура тела, появляется общее недомогание.
Хронический гингивит может быть катаральным, гипертрофическим и атрофическим, он возникает обычно при хронических заболеваниях органов пищеварения, гормональных нарушениях, а также при наличии длительно действующих местных травматических факторов. Хронический катаральный гингивит может протекать в виде периодически возникающего катарального воспаления десны и тогда появляется отечность и покраснение в этой области. Хронический гипертрофический гингивит проявляется разрастанием ткани десны, при этом увеличиваются межзубные сосочки, которые могут закрывать всю коронку зуба. Беспокоят болезненность при приеме пищи и кровоточивость десен. Хронический атрофический гингивит чаще всего является исходом катарального и гипертрофического, при этом десна как бы «усыхает», уменьшается в объеме. Атрофический гингивит может быть местным (в одной какой-то области) и генерализованным (распространяться на всю десну). Проявляется он отсутствием межзубных сосочков, от чего изначально фестончатый рисунок десневого края приобретает ровный характер. Слизистая оболочка десны становится тонкой, может легко травмироваться с присоединением инфицирования.
Лечение любого гингивита обычно начинается с санации полости рта (лечения кариеса и его осложнений) и удалении травмирующих факторов. Для острого гингивита этого обычно бывает достаточно.
Для того, чтобы вылечить хронический гингивит, необходимо, прежде всего, выяснить его причину (выявить общие заболевания организма, в том числе органов желудочно-кишечного тракта) и только потом проводить лечение. Катаральные формы обычно проходят с лечением основного заболевания или после санации полости рта. Хронический гипертрофический гингивит лечится длительно. Если медикаментозное лечение не помогает, то разрастания ткани десны удаляют с помощью хирургических методов.
Атрофический гингивит также лечится длительно, устраняются все местные травматические факторы, назначается общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение.
Новообразования десен
На десне чаще развиваются доброкачественная опухоль на ножке - эпулис. К доброкачественным опухолям относится также фиброма десны. Особое заболевание - фиброматоз десен - разрастание в области десен соединительной ткани без признаков воспаления, при этом процесс захватывает все десны, покрывает значительную часть коронок зубов, мешает смыканию зубов и жеванию.
На деснах может возникнуть также раковая опухоль, но она чаще возникает не самостоятельно, а переходит на десну с челюсти.
Лечение доброкачественных опухолей заключается в удалении их вместе с десной, иногда и с надкостницей. Лечение злокачественных опухолей проводится в соответствии с общими рекомендациями по лечению такого рода заболеваний.
Галина Романенко
