Пульпиты: что нужно делать, чтобы не попасть на стол хирурга?

18 Мая 2008

пульпиты Пульпит – это воспаление мягких тканей зуба (пульпы), возникающее вследствие глубокого кариозного процесса и проникновения инфекции в полость зуба. Острый пульпит может развиться в результате травмы, откола части коронки с обнажением пульпы или случайного вскрытия дна кариозной полости бором. Основной симптом пульпита – сильная боль. Диагностика пульпита основывается на клинических исследованиях, диагноз подтверждается рентгеновским снимком. Лечение пульпита направлено на устранение кариозного процесса, восстановление поврежденного зуба или его удаление, а также лечение зубного корня.

Пульпит возникает, когда:

  • кариозный процесс проникает глубоко в дентин;
  • зуб подвергается ряду инвазивных стоматологических процедур;
  • травма разрушает лимфо- и кровоток в пульпе зуба.

На ранних стадиях заболевания пульпит имеет обратимый характер и поддается лечению. Для спасения зуба иногда достаточно чистки и пломбирования кариозной полости. Но когда в результате гнойного расплавления пульпы повреждаются все ее структурные элементы и происходит замещение ее фиброзной тканью, пульпит становится необратимым.

Осложнения пульпита

Инфекционные осложнения пульпита включают развитие верхушечного периодонтита, образование периапикального абсцесса, целлюлита и остеомиелита челюсти. Распространение инфекции от верхнечелюстных зубов может вызвать гнойный синусит, менингит, абсцесс мозга, орбитальный целлюлит, и тромбоз кавернозного синуса. Распространение инфекции от нижнечелюстных зубов может привести к стенокардии Людвига, образованию окологлоточного абсцесса, развитию медиастинита, перикардита, эмпиемы и тромбофлебита яремной вены.

Симптомы и признаки пульпита

При обратимом пульпите боль возникает под действием внешних раздражителей (как правило, это холод или сладкое). Когда действие внешнего раздражителя прекращается, боль проходит в течение одной-двух секунд.

При необратимом пульпите боль возникает спонтанно или сохраняется в течение нескольких минут после прекращения действия раздражителя. На начальной стадии пульпит вызывает ноющие и нечастые боли. На более поздних стадиях приступы боли нарастают и становятся более длительными и пульсирующими. Больному трудно определить, какой именно зуб болит, причем нередко он даже затрудняется сказать, болит верхняя или нижняя челюсть (можно с точностью определить только сторону локализации боли – левая или правая). Из-за некроза пульпы боль может на несколько дней прекратиться. Если инфекция попадает и распространяется через апикальное отверстие (ретроградный пульпит), зуб становится чрезвычайно чувствительным даже к незначительным прикосновениям, а также к давлению и постукиванию. В результате периапикального абсцесса (острая фаза инфекции, распространяющейся с зуба с нежизнеспособной пульпой через альвеолярную кость на соседние мягкие ткани) зуб приподнимается, что и чувствует больной при смыкании челюстей.

Диагностика пульпита

Для диагностики пульпита применяются следующие методы:

  • клиническая оценка и осмотр;
  • рентгеновское исследование зубов.

Диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра с применением внешних раздражителей (тепла, холода, постукивания по зубу). Рентгеновский снимок поможет определить, распространилось ли воспаление за пределы зуба, на соседние ткани, и поможет исключить другие возможные «виновники» симптомов.

Лечение пульпита

Лечение пульпита включает:

  • обработка поврежденной полости зуба и пломбирование (при обратимом пульпите);
  • умерщвление нерва и удаление воспаленной пульпы, после чего канал корня зуба заполняется пломбировочным материалом (при необратимом пульпите);
  • применение антибиотиков (например, амоксициллина (амоксил, тримокс)) для борьбы с инфекцией.

При обратимом пульпите жизнеспособность пульпы может быть восстановлена после лечения зуба, как правило, путем удаления кариеса.

Необратимый пульпит и его осложнения требуют эндодонтического лечения или удаление зуба. В процессе эндодонтического лечения в зубе делается отверстие, через которое удаляют пульпу. Корневой канал тщательно обрабатывается и заполняется пломбировочным материалом. После лечения корневого канала наблюдается улучшение состояния больного, что подтверждается полным или частичным исчезновением симптомов и рентгенологическим анализом. При наличии системных признаков инфекции (например, повышенной температуры) назначают оральный антибиотик (например, амоксициллин).

Если симптомы сохраняются или ухудшаются, повторяют лечение корневого канала и рассматривают другие варианты диагноза (например, височно-нижнечелюстное расстройство, скрытый перелом зуба, неврологические расстройства).

Читать дальше Причины возникновения

Метки статьи:
 
у меня депульпированные передние верхние два зуба. стоят коронки. ношу протез. вот уже три дня болят. боль ноющая, пульсирующая даже не могла опредеелить,где болит. Такое впечатление, что болят даже удаленные зубы. Воспаление пошло в область носа. Принимаю антибиотики 2 дня и полощу солью. Получится ли сохранить зубы или нужно удалять?
Депульпированный зуб болеть не может,из вас просто высосали денег,смените врача.
У меня стоит брекет система.однажды я заметила,что замочек отпал,а на его месте черная точка. Она меня не беспокоила,те. рекции на холодное или теплое. Я отправилась в врачу. Она посмотрела и сказала, это пульпит. Я удивилась ведь никакой реакции. но,согласилась доверясь врачу. Мне положили лекарство и поставили временную пломбу. Через неделю удалили,поставили штиф и пломбированную коронку.После этого зуб болел еще недели две. Потом все успокоилось,и вот теперь спустя два месяца,зуб начал реогировать и на холодное и на горячее. Что это может быть? мне его не долечили? или просто обычный кариес признали за пульпит и тем самым испортили зуб.Читая статью,у меня теперь сомнения ,что это был именно пульпит. А еще хочеться знать,что мне делать. Может сменить врача?
Календарь выпусков
Следуй за белым кроликом
wrabbit