Любая инфекция мочевыводящих путей – заболевание серьезное. Для того чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью, нужно знать основные симптомы самого частого заболевания мочевыводящих путей – цистита, потому что только быстро и правильно назначенное лечение может предотвратить переход острого заболевания в хроническое.
Что происходит в мочевом пузыре при цистите
Изменения в мочевом пузыре при остром цистите обычно ограничиваются слизистой оболочкой, она становится красной и отечной. В более тяжелых случаях процесс распространяется вглубь стенки пузыря, эпителий на некоторых участках слизистой оболочки слущивается, возможно образование эрозий и язв, в моче появляется большое количество крови – формируется геморрагический цистит.
В самых тяжелых случаях, особенно при сочетании инфицирования мочевого пузыря с нарушением кровообращения в его стенке наступает некроз (омертвение) слизистой оболочки с последующим отторжением некротических масс – развивается гангренозный цистит. При расплавлении мышечной оболочки мочевого пузыря может наступить спонтанное прободение (перфорация) его стенки.
При хроническом цистите воспалительный процесс идет внутрь стенки мочевого пузыря и поражает все его оболочки. Все оболочки мочевого пузыря воспалены, отечны, растяжимость мочевого пузыря снижена, особенно в области мочепузырного треугольника (участок стенки мочевого пузыря в области его дна, между местами входа мочеточников и выхода мочеиспускательного канала). Воспаление этой области называется тригонитом, а воспаление в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал – шеечным циститом.
Иногда в стенке мочевого пузыря возникают мелкие гнойнички (микроабсцессы), после вскрытия которых образуются небольшие язвочки. Иногда язвы возникают на фоне нарушения обменных процессов в стенке мочевого пузыря. После рубцевания такой язвы образуется сморщивание мочевого пузыря, а язва начинается в другом месте, такой цистит называется интерстициальным. Он приводит к полной потере функции мочевого пузыря.
Симптомы острого цистита
Признаком острого цистита является появление болей в нижней части живота, а также болей при мочеиспускании (дизурия). Все эти признаки появляются через некоторое время после простуды, перенесенной вирусной инфекции, приема химических веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря. Интенсивность болей при мочеиспускании нарастает, боль становится почти постоянной. Иногда из-за сильных болей больные не в состоянии удерживать мочу.
Степень выраженности симптомов острого цистита может быть различной. Иногда (при более легком течении) больные ощущают только тяжесть внизу живота, несколько учащенное мочеиспускание и небольшие боли в конце акта мочеиспускания. В некоторых случаях эти явления продолжаются 2–3 дня и проходят без лечения.
Но чаще острый цистит продолжается в течение недели, даже если его лечат совершенно правильно. Такое слегка затянувшееся течение говорит о том, что следует искать причину, которая способствует затягиванию воспалительного процесса. Это может быть какое-то небольшое нарушение пассажа мочи (например, из-за сужения мочеиспускательного канала).
Тяжелые формы острого цистита протекают с высокой температурой, нарушением общего состояния. Мочи мало и она мутная, с неприятным запахом, содержит хлопья (это белок фибрин), иногда куски слизистой оболочки, кровь. Кровь может окрашивать мочу целиком, выделяться в виде сгустков, затрудняющих отток мочи.
Диагноз острого цистита обычно ставят на основании характерных признаков, общего анализа крови и мочи, а также посевов мочи.
Симптомы хронического цистита
Симптомы хронического цистита зависят от причин его возникновения и того, насколько правильно проводилось лечение. Основные симптомы те же, что и при остром цистите, но менее выраженные. Хронический цистит может протекать в виде непрерывного процесса с наличием постоянных жалоб и изменений в моче. Другой вариант течения – рецидивирующий, при котором обострения сменяются светлыми промежутками, во время которых симптомы заболевания отсутствуют.
Для того, чтобы подтвердить диагноз хронического цистита, одних лабораторных анализов мало. Обязательно проводится цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа. При этом можно рассмотреть малейшие изменения в стенке мочевого пузыря.
При длительном течении хронического цистита обязательно исключают анатомические изменения мочевыводящих путей, которые могут препятствовать движению мочи. Это может быть сужение мочеиспускательного канала, обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) или нарушение нервной регуляции мочевого пузыря. Если такие изменения существуют, то не ликвидировав их, вылечить хронический цистит будет невозможно.
Если у человека периодически появляются признаки нарушения мочеиспускания, то чем раньше он пройдет полное обследование и начнет лечиться, тем больше у него шансов избавиться от цистита.
Галина Романенко
