Анализ на уреаплазму
Уреаплазма может быть представителем условно-патогенной микрофлоры половых органов человека, не вызывающим заболеваний. Поэтому ее обнаружение ни о чем не говорит, но всегда должно быть поводом для обследования. Обследование необходимо потому, что инфекционно-воспалительные процессы, вызванные уреаплазмой, протекают почти всегда незаметно и могут обнаруживаться только во время обследования по поводу бесплодия.
Какие анализы сдаются при подозрении на уреаплпзменную инфекцию
Так как инфекционно-воспалительный процесс, вызванный уреаплазмами, протекает обычно незаметно, уреаплазму часто выявляют при обследовании женщин и мужчин по поводу бесплодия.
Обследование начинается со сдачи мазка с половых органов на микроскопическое исследование. По результатам этого анализа назначаются другие анализы, которые позволяют выявить уреаплазмы: соскобы для определения методом ПЦР ДНК возбудителей, выявление антител к возбудителям инфекции при помощи иммуноферментного анализа, культуральное (микробиологическое или бактериологическое) исследование соскобов с мочеполовых органов.
Мазок на микрофлору
Для этого анализа у женщин берутся соскобы со стенок влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала. У мужчин – соскоб со стенок мочеиспускательного канала. Кроме того, проводится микроскопическое исследование осадка мочи.
Мазки окрашиваются и исследуются под микроскопом. При этом разные клетки и бактерии окрашиваются в разный цвет, и это позволяет их отличать друг от друга на глаз. Этот анализ дает общее представление о состоянии слизистых оболочек мочеполовых органов. На его основании можно предположить наличие воспалительного процесса или дисбактериоза. Выявить таким образом уреаплазмы очень трудно, так как они имеют очень маленькие размеры. Но по состоянию остальной микрофлоры и наличию лейкоцитов можно заподозрить наличие какой-то инфекции.
В гинекологии при помощи мазка определяется степень чистоты влагалища - показатель, который указывает на соотношение нормальной и условно-патогенной или патогенной микрофлоры во влагалище.
Она может быть четырех степеней. Первая и вторая степень чистоты говорит о том, что женщина здорова или скорее всего здорова, третья степень - о наличии во влагалище воспалительного процесса, четвертая – о дисбактериозе влагалища (бактериальном вагинозе).
Выявление ДНК уреаплазм методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)
ПЦР - метод молекулярной диагностики половых инфекций, в том числе уреаплазмоза. Это очень точный анализ (точность достигает 100%), который позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из мочеполовых органов и определить его видовую принадлежность, даже при наличии в соскобе всего одной клетки возбудителя.
ПЦР - диагностика позволяет выявить уреаплазмы в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно, что очень важно для выявлении скрыто протекающей инфекции, вызываемой уреаплазмами.
При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя уреаплазмоза, а не реакцию на его внедрение со стороны организма.
Таким образом, уреаплазмоз возможно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом его течении, когда нет никаких клинических или лабораторных симптомов уреаплазмоза. Тем не менее, результаты ПЦР-диагностики должны оцениваться не самостоятельно, а в комплексе с результатами других анализов, так как даже этот точный метод может давать ошибки. Так, ложноположительный анализ на уреаплазмы может быть при загрязнении биологического материала, при присутствии в биологическом материале погибших после лечения уреаплазм. Возможны и ложноотрицательные анализы, например, при неправильном взятии соскоба из места, где нет воспаления.
Проводится также количественные исследования методом ПЦР. Но это не всегда точно отражает наличие или отсутствие воспалительного процесса, то есть уреаплазменной инфекции.
Выявление уреаплазм методом культурального исследования
Этот метод считается наиболее точным. Взятый материал помещают на специальные питательные среды, где в течение трех суток выращиваются разные культуры бактерий. При помощи такого исследования можно не только выявить наличие уреаплазм, но и определить их количество в 1 мл выделений. Считается, что количество уреаплазм менее 10*4 КОЕ в 1 мл говорит об отсутствии воспалительного процесса, а более высокий показатель – о его присутствии. Но многие врачи относятся к этому скептически, ориентируясь на клинические и инструментальные признаки заболевания.
Методом культурального посева определяется также чувствительность уреаплазм к антибиотикам, что также часто вызывает сомнение, так как антибиотики действуют по-разному в пробирке и в организме человека.
Кроме перечисленных анализов проводятся также иммунологические исследования методами иммуноферментного анализа (ИФА), реакции иммунофлюоресценции (РИФ). Этими методами определяются наличие антител к возбудителям инфекции (уреаплазмам).
