Лечение паховой грыжи
Если грыжа маленькая и не беспокоит пациента, врач может рекомендовать ему проходить регулярные обследования, и наблюдать за ее ростом. Для лечения больших грыж, которые вызывают боль и другие симптомы, необходимо хирургическое вмешательство.
Герниорафия, или ушивание грыжи - это открытая операция для лечения паховых и других грыж. В ходе операции врач делает разрез в паховой области и проталкивает выпирающий сальник или часть кишечника обратно в брюшную полость. Затем он зашивает отверстие в брюшной стенке, через которое выпирала грыжа; в некоторых случаях для укрепления слабых участков брюшной стенки используется синтетическая сетка - такая операция носит название герниопластика. После операции пациентам рекомендуется как можно раньше начинать двигаться - ходить, выполнять несложные упражнения, и так далее. Тем не менее, полное восстановление после паховой грыжи может занять от четырех до шести недель.
Лапароскопия - это малоинвазивная операция, которая проводится через несколько маленьких разрезов в паху. Через один разрез вводится лапароскоп - тонкий инструмент, на конце которого расположена камера и лампочка. Руководствуясь изображением, получаемым при помощи камеры, врач вводит через другие отверстия хирургические инструменты, при помощи которых он вправляет грыжу, а также устраняет отверстия в брюшной стенке и, если это необходимо, проводит герниопластику.
У большинства людей, которым делали лапароскопиюЛапароскопия - зачем она нужна?, реабилитация после паховой грыжи идет быстрее, чем у тех, кто перенес открытую операцию. Более того, у них обычно остаются менее заметные послеоперационные рубцы.
Результаты некоторых исследований говорят о том, что лапароскопия связана с более высоким риском осложнений, чем открытая операция. Риск может быть значительно снижен, если процедуру проводит хирург с большим опытом в области лечения паховых грыж.
Лапароскопическая операция для лечения паховой грыжи противопоказана в следующих случаях:
- Грыжа имеет очень большой размер;
- Часть кишечника опустилась в мошонку;
- Пациент ранее перенес операцию на органах тазовой области, например, на предстательной железе;
- Пациенту по какой-либо причине противопоказана общая анестезия.
Независимо от того, каким способом и с какими предосторожностями проводилось лечение, всегда сохраняется некоторая вероятность того, что паховая грыжа после операции появится вновь.
Осложнения после операции
- Серомы и гематомы. Большинство сером, или скоплений серозной жидкости, исчезают без какого-либо лечения через шесть-восемь недель после их появления. Если серома сохраняется дольше, может потребоваться ее аспирацияАспирация: главное – не растеряться
. Гематомы обычно тоже проходят сами по себе, однако при особо крупных гематомах может потребоваться врачебная помощь.
- Инфекции. В случае обширных и длительных инфекций иногда приходится удалить синтетическую сетку, использовавшуюся для укрепления брюшной стенки. Любые инфекции после операции могут замедлить процесс восстановления и повысить риск рецидива.
- Ишемический орхит, приводящий к атрофии яичек - редкое, но довольно хорошо изученное осложнение операции по ушиванию паховой грыжи. Пациенты, у которых развилось это нарушение, обычно жалуются не боль и отечность яичек; эти симптомы могут сохраняться на протяжение двух-трех месяцев, а в некоторых случаях ишемический орхит становится причиной тестикулярной атрофии. Считается, что это нарушение развивается в результате другого осложнения операции - тромбоза.
- Тромбоз. Вероятность развития тромбозаТромбоз - причина инфаркта и инсульта
наиболее велика при лечении рекуррентных паховых грыж, но это осложнение встречается и у тех, кому впервые удаляли грыжу.
- Рецидив. В течение десяти лет после операции рецидивы случаются у 1-2.1% пациентов (впрочем, некоторые исследователи считают, что процент рецидивов значительно выше). Наиболее велика вероятность рецидива у людей, у которых имеются другие серьезные заболевания (например, хроническая обструктивная болезнь легких), которые страдают от ожирения, или принимают стероиды.
Профилактика
Следующие рекомендации могут помочь снизить риск развития паховой грыжи:
- Поддерживайте здоровый вес;
- Употребляйте в пищу больше продуктов, богатых диетической клетчаткой - это помогает предотвратить запорыЗапор - следите за качеством пищи
;
- Осторожно поднимайте тяжести. Прежде чем поднять что-то тяжелое, приседайте, а не наклоняйтесь - так вы уменьшите нагрузку на верхнюю часть тела;
- Бросьте курить. Курение не только увеличивает вероятность образования паховой грыжи, но и может приводить к другим, куда более опасным заболеваниям.