Диагностика
Диагностика генитального герпеса включает в себя осмотр врача (гинеколога, уролога, дерматовенеролога) и лабораторные исследования. К сожалению, сегодня нет лабораторных исследований с абсолютной точностью подтверждающих диагноз генитального герпеса. Тем не менее, комплексное обследование приводит к достоверным результатам.
Осмотр врача
При наличии у больного характерных герпетических высыпаний на половых органах диагноз заболевания у врача обычно не вызывает затруднений. Но при бессимптомном течении заболевания, подтвержденным только вероятным заражением полового партнера, на первый план выходят дополнительные лабораторные исследования. Они понадобятся также при атипичном течении полового герпеса, когда его проявления не похожи на герпетическую инфекцию.
В любом из этих случаев проводятся лабораторные исследования, цель которых – подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз генитального герпеса.
Лабораторная диагностика – выявление ДНК вируса
Генитальный герпес вызывается вирусами простого герпеса I и II типа (ВПГ-I и ВПГ- II). ВПГ – это ДНК-содержащий вирус, который можно выявить при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) – метода молекулярно-гинетической диагностики. Методом ПЦР можно определить наличие в пузырьковых высыпаниях на коже и слизистых оболочках половых органов ДНК вируса простого герпеса и установить, к какому типу (ВПГ-I или ВПГ- II) он относится.
Биоматериал для анализа берется из пузырьковых высыпаний. Для того, чтобы результаты анализов были достоверными, необходимо правильное оборудование лаборатории. Если в оборудовании лаборатории есть дефекты (например, не соблюдается температурный режим или стерильность), то результаты ПЦР могут быть неправильными.
Иммунологические исследования
Для выявления антител ВПГ проводятся иммунологические исследования. При первичном внедрении ВПГ в организм человека в крови отсутствуют антитела (белки-иммуноглобулины, действие которых направлено на уничтожение какого-то определенного антигена, например, ВПГ) к этому возбудителю инфекции. Но через некоторое время они появляются. Первыми, через две недели после заражения появляются иммуноглобулины класса М (IgM – первая линия обороны), а затем еще через некоторое время содержание IgM снижается (они содержатся в крови до четырех недель), но появляются иммуноглобулины класса G (IgG), концентрация которых нарастает и сохраняется в течение всей жизни – это говорит о сложившемся стабильном иммунитете.
Определение в крови IgM и IgG проводится при помощи ИФА (иммуноферментного анализа), который может быть качественным и количественным. При помощи ИФА можно определить тип ВПГ, а также является данное заболевание проявлением первичного герпеса или его рецидивом. Это очень важно, например, во время беременности.
К иммунологическим исследованиям относится также иммунограмма – исследование крови с целью выявления «поломок» иммунитета. При герпетической инфекции это очень важно, так как после «починки» иммунитета (при помощи лекарственных препаратов – иммуномодуляторов) могут полностью прекратиться рецидивы заболевания.
Вирусологические исследования
Вирусологические методы исследования позволяют обнаружить ВПГ и определить, к какому типу он относится. На исследование берется содержимое пузырьков. Анализ поводится путем заражения вирусом куриных эмбрионов и выращивания на них вирусов. После того, как культура вырастет, производится ее идентификация – определение наличия ВПГ и его типа.
Препятствием для проведения таких исследований является некачественное оснащение некоторых лабораторий – это может приводить к недостоверным результатам.
Цитологические исследования
Цитологические исследования – это исследование клеток эпителия из очагов поражения. На исследование берется содержимое пузырька или (если пузырьков уже нет) мазок из очагов поражения. Биологический материал наносят на предметное стекло, окрашивают и смотрят под микроскопом. При герпесе пораженные вирусом клетки эпителия имеют характерный вид, что очень хорошо можно увидеть под микроскопом. Цитологические исследования являются достаточно достоверными.
Лабораторная диагностика генитального герпеса проводится обычно при помощи нескольких методик, так как ни одна из них не может с достоверностью подтвердить диагноз генитального герпеса. Окончательный диагноз устанавливает врач на основании комплексного (клинического и лабораторного) обследования больного.
