Грибки рода Candida являются частью условно-патогенной микрофлоры влагалища у большинства женщин. У здоровых женщин они обычно не вызывают заболевания – нормальный местный и общий иммунитет подавляет их жизнедеятельность. Если же иммунитет нарушен, кандидозный вагинит может приобретать рецидивирующий характер.
Причины и предрасполагающие факторы кандидозного вагинита
Вызывает кандидозный вагинит грибковая инфекция – дрожжеподбные грибки рода Candida. Заразиться этим заболеванием невозможно без дополнительных условий – предрасполагающих факторов. К предрасполагающим факторам относятся снижение общего и местного иммунитета.
Снижение общего иммунитета может развиваться на фоне различных заболеваний, например, сахарного диабета, гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), любых хронических заболеваний и интоксикаций, после перенесенных общих инфекций (например, гриппа, ангины, скарлатины или ветрянки у детей). Общий иммунитет нарушается при тяжелых стрессах, высоких физических и нервно-психических нагрузок, после травм, операций и так далее.
Местный иммунитет – это способность слизистых оболочек половых путей препятствовать проникновению инфекции. Во многом местный иммунитет зависит от состояния нормальной микрофлоры влагалища, в состав которой входят многие микроорганизмы, но большую часть микрофлоры составляют лактобациллы, выделяющие молочную кислоту. Кислая среда, которую создает естественная микрофлора влагалища, является некомфортной для жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры, также всегда присутствующей в этой области. Грибки рода Candida часто входят в состав условно-патогенной микрофлоры, размножение которой подавляется у здоровых женщин.
Развитие нормальной микрофлоры у женщин детородного возраста поддерживается женскими половыми гормонами, поэтому состояние гормонального фона женщины имеет для местного иммунитета влагалища большое значение – при его нарушении иммунитет снижается.
Причиной снижения местного иммунитета может быть применение антибиотиков, подавляющих развитие нормальной микрофлоры. Это может быть прием антибиотиков системного (общего) действия, в таком случае иногда развивается сначала кандидоз кишечника, откуда инфекция проникает в область половых органов.
Частое местное применение антибактериальных препаратов (например, частые спринцевания с применением антисептических растворов) также способствует уничтожению нормальной микрофлоры и развитию кандидоза влагалища.
Симптомы
Кандидозный вагинит называют также молочницей из-за того, что на слизистой оболочке влагалища появляются белые налеты, напоминающие свернувшееся молоко. Налеты эти вначале небольшие и легко снимаются со слизистой оболочки. Но постепенно налеты разрастаются, сливаются между собой и плотно сращиваются со слизистой оболочкой.
Появляются различного рода выделения из влагалища (бели) – от молочно-белых или творожистых до слизисто-гнойных и кровянистых. Характер выделений изменяется с присоединением другой инфекции – бактериальной, вирусной или трихомонадной.
Часто вагинит осложняется переходом инфекции на мочавыводящий тракт. В этом случае появляются частые болезненные мочеиспускания.
Сопровождается это сильным жжением и зудом, которые особенно усиливаются ночью, после ванны, душа или бани, а также после половых контактов. У женщин нарушаются сон, аппетит, часто развиваются неврозы, особенно при рецидивирующих формах заболевания.
Как выявить кандидозный вагинит
Выявить кандидозный вагинит можно на основании осмотра женщины. Но заболевание требует лабораторного подтверждения. Поэтому у женщины берутся мазки из влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала (большое количество лейкоцитов в мазке говорит о наличии воспаления), проверяется кислотность выделений из влагалища (при молочнице она обычно нормальная, при смешанных инфекциях - пониженная).
У женщины берется также материал для посева на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к противогрибковым препаратам. Таким методом можно выявить и других возбудителей инфекции – бактериального происхождения или трихомонады.
Лечение
Кандидозный вагинит требует комплексного лечения. Если заболевание возникло впервые, то достаточно обычного курса противогрибковой терапии в сочетании с общеукрепляющим лечением. В качестве такого курса лечения чаще всего одноразово назначается флуконазол в высокой дозе – 150 мг.
Лечить хронический часто рецидивирующий кандидозный вагинит гораздо сложнее. В этом случае для профилактики развития рецидивов заболевания флуконазол назначается в той же дозе раз в месяц сроком до года. Одновременно выявляют причину стойкого нарушения иммунитета и проводят его коррекцию,
Галина Романенко
