Сифилис во рту может быть проявлением любой стадии этого заболевания. Но чаще всего во рту проявляется первичный сифилис как следствие внедрения возбудителя инфекции (бледной трепонемы) в слизистую оболочку полости рта, губ, десен, языка, небных миндали, глотки, гортани и так далее.
Почему и как развивается сифилис во рту
Сифилис во рту чаще всего является следствием оральных половых контактов или поцелуев с больным сифилисом, а также инфекции, занесенной с медицинским инструментарием, например, в процессе лечения у стоматолога или отоларинголога.
В результате внедрения инфекции через 3-4 недели (инкубационный период может продолжаться от недели до полугода) на слизистой оболочке полости рта, языка или ЛОР-органов появляется твердый шанкр или первичная сифилома. Еще через неделю увеличиваются близлежащие (подчелюстные и шейные) лимфоузлы.
Твердый шанкр исчезает бесследно без лечения через 6-7 недель.
Через 2-3 месяца после заражения или через 6-7 недель после возникновения твердого шанкра возбудители инфекции появляются в крови, что приводит к появлению на коже и слизистых оболочках различного рода высыпаний – сифилидов. Это вторичный сифилис, который вначале так же проходит бесследно, а затем периодически рецидивирует в течение ряда лет.
Через 3-6 лет после начала заболевания начинается третичный сифилис с поражением не только кожи и слизистых оболочек, но также внутренних органов и нервной системы. И эта стадия сифилиса также может проявляться на слизистой оболочке полости рта и ЛОР-органов в виде характерных сифилидов – гумм и бугорков.
Первичный сифилис во рту: симптомы
Твердый шанкр чаще всего бывает единичным (но иногда их может быть и несколько). Типичным является локализация твердого шанкра на красной кайме губ, слизистой оболочке языка, небных миндалинах, задней стенке глотки. Менее типично появление его на деснах, слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба, в области гортани.
Вначале на слизистой оболочке появляется красное отечное безболезненное пятно, затем в середине его ткань распадается (некроз ткани) и образуется язва диаметром от нескольких мм до 2 см (в среднем 5-10 мм) с ровными приподнятыми краями ярко-красного цвета. Дно язвы представляет собой твердую гладкую поверхность также ярко-красного цвета. Язва абсолютно безболезненная. На губах твердый шанкр может иметь нетипичный вид длительно не проходящей трещины или заеды. Иногда сифилис на губах представляет собой утолщение кожи в виде шляпки гриба диаметром до двух см.
Сифилис на языке может проявляться в виде значительного воспалительного инфильтрата и выступать над уровнем здоровых тканей в виде блюдца, перевернутого вверх дном. Сифилис на десне представляет собой ярко-красный участок эрозированной слизистой оболочки в виде полумесяца, расположенный рядом с зубами.
Сифилис горла проявляется в появлении твердого шанкра на небной миндалине. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина становится ярко-красной, увеличивается в размере, но при этом остается безболезненной. Иногда на миндалине появляется характерная язва с ровными краями и плотным дном. В этом случае в горле появляется боль – свидетельство присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Вторичный сифилис полости рта
Вторичный сифилис характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках многочисленной разнообразной по характеру сыпи. На слизистой оболочке полости рта чаше всего встречается сыпь в виде красных пятен, склонная к слиянию и образованию крупных эритематозных очагов, а также в виде папул.
Для этой стадии заболевания характерно поражение глотки, гортани, твердого и мягкого неба. Сифилис глотки чаще всего представляет собой эрозированные папулезные сифилиды, основным проявлением заболевания будет длительный навязчивый сухой кашель. Сифилис гортани может проявляться в виде охриплости голоса.
Третичный сифилис ротовой полости
Сифилитические гуммы и бугорки – это основное проявление сифилиса в полости рта. Сифилитические гуммы могут располагаться в любом месте слизистой оболочки полости рта, но излюбленная их локализация - на языке, мягком и твердом небе. Сифилис неба обычно проявляется одной гуммой - безболезненным узелком, величиной до 1,5 см в диаметре (или бугорком до 1 см в диаметре), который через некоторое время вскрывается и превращается в глубокую язву. Заживление язвы происходит через 12-16 недель и заканчивается формированием втянутого звездчатого рубца.
Сифилис языка может протекать с разрастанием соединительной ткани, в результате чего он становится «деревянным», малоподвижным, нарушается речь больного.
Сифилис полости рта иногда достаточно трудно отличить от ангины, фарингита, стоматита и гингивита.
Галина Романенко
