Лечение
Для оценки клинических симптомов заболевание важны данные гинекологического осмотра. Признаками вирусного поражения являются изменения слизистой влагалища, она выглядит гиперемированной, отечной. Слизистая оболочка покрыта налетом белого цвета, при удалении которого шпателем не остается дефектов, кровоподтеков. Если провести вирусологическое исследование соскоба из гениталий, то можно обнаружить вирус цитомегалии.
Без проведения вирусологического и иммунофлюоресцентного методов исследования очень трудно поставить диагноз цитомегаловирусной инфекции половых органов. Подозрение на этот вид инфекции вполне обосновано при появлении следующих признаков: воспаление в области слюнных желез с обильными выделениями и налетами в полости рта и половых органов, недомогание, головная боль. Также заслуживают внимание выявленные изменения в общем анализе крови, в частности, сниженное количество лейкоцитов (лейкопения). Тот случай, когда не удается выявить при обследовании наличие патогенной микрофлоры, когда курс противовоспалительного лечения с применением антибактериальных средств оказывается неэффективным, следует исключить цитомегаловирусную инфекцию. Антибактериальная терапия может быть эффективной только в случае сочетанных форм инфекционного заболевания. Материалом для проведения вирусологического исследования могут стать смывы из полости рта, соскобы, а также патологические выделения из генитального тракта. Исследованию подлежат моча, мокрота или кровь. При проведении лабораторной диагностики основное значение придается методам выделения вируса, поэтому следует провести исследование как можно большего количества материала.
Основной метод лечения цитомегаловируса – медикаментозная терапия, направленная на предотвращение реактивации вируса и появления характерных симптомов, а также на предотвращение потенциальных осложнений, которые может вызвать цитомегаловирус (в особенности у людей с ослабленным по каким-либо причинам иммунитетом). В настоящее время для лечения цитомегаловирусной инфекции применяются несколько различных препаратов, однако наиболее эффективным по-прежнему считается ганцикловир.
Лечение ганцикловиром
Ганцикловир – лекарственный препарат, который на протяжении длительного времени остается наиболее эффективным средством лечения и профилактики цитомегаловирусной инфекции и заболеваний, которые может спровоцировать цитомегаловирус. Ганцикловир – противовирусный агент, по химической структуре близкий к ацикловиру, однако гораздо более токсичный, чем ацикловир. Препарат подавляет активность не только цитомегаловируса, но и некоторых других вирусов (в частности, герпес-вируса, вируса гепатита B). Ганцикловир эффективен как при внутривенном введении, так и при приеме перорально, хотя для профилактики цитомегаловирусной инфекции рекомендовано, в основном, внутривенное введение препарата. Продолжительность терапии может варьироваться и, в зависимости от реакции организма на ганцикловир, составлять от двух до четырех недель.
Наиболее значительные побочные эффекты терапии с применением ганцикловира – лихорадка, сыпь на коже, диарея, гематологические нарушения (анемия, тромбоцитопения). Последние, как правило, контролируются изменением дозировки препарата. В некоторых случаях (например, при лечении пневмонии, вызванной цитомегаловирусом) ганцикловир применяется одновременно с иммуноглобулином.
Прочие препараты для лечения цитомегаловирусной инфекции
Наиболее эффективными в отношении цитомегаловирусной инфекции остаются синтетические аналоги нуклеозидов – к этой группе препаратов, относится, в частности, вышеупомянутый ганцикловир. Наряду с ганцикловиром для лечения цитомегаловируса могут применяться следующие препараты:
- Валацикловир - L-валиновый эфир ацикловира, в процессе ферментации превращающийся в ацикловир в организме человека. Препарат рекомендован, в первую очередь, для профилактики или лечения цитомегаловирусной инфекции после трансплантации органов.
- Валганцикловир – L-валиновый эфир ганцикловира, применяющийся для лечения и поддерживающей терапии цитомегаловирусной инфекции у пациентов с диагностированным СПИДом либо для профилактики цитомегаловируса после трансплантации органов.
- Фоскарнет – препарат, активный в отношении цитомегаловируса, однако гораздо более токсичный, чем ганцикловир, и потому применяющийся, в основном, при терапии второй линии, как средство второочередного лечения.
Лечение сопутствующих заболеваний
Достаточно часто заражение цитомегаловирусом не вызывает никаких симптомов, поскольку цитомегаловирус присутствует в организме человека в неактивном состоянии. Однако реактивация цитомегаловируса может спровоцировать ряд заболеваний, и для успешного лечения цитомегаловирусной инфекции в таких случаях обязательно требуется лечение сопутствующего заболевания специфическими методами – например, устранение симптомов пневмонии, ОРВИ, которые часто сопровождают реактивацию цитомегаловируса. К сожалению, подобные заболевания плохо поддаются лечению стандартными препаратами (например, антибиотиками), поэтому очень важно установить вовремя, что причиной болезни стал именно цитомегаловирус, и проводить соответствующее лечение.
Укрепление иммунной системы
Очень важный аспект лечения цитомегаловирусной инфекции – меры, направленные на укрепление иммунной системы человека. В обычном состоянии иммунная система способна самостоятельно «удерживать» цитомегаловирус в неактивном состоянии, поэтому при подтверждении факта заражения цитомегаловирусом (для этого применяются специфические методы диагностики) требуются – в качестве профилактической меры – препараты, укрепляющие иммунитет.
Татьяна Смирнова
{teammy_comments theme_id:128115;titles:Форум;metadesc:У вас подозрение на цитомегаловирус? Поделитесь своими страхами и сомнениями с другими, возможно, вам помогут;keywords:цитомегаловирус форум;}
