Симптомы
Основными и самыми известными симптомами булимии являются систематическое переедание и последующее очищение желудка.
Переедание
Переедание при булимии означает повторяющееся употребление пищи в количествах, значительно превышающих необходимое. Это может начинаться как попытка справиться с эмоциональными проблемами, но скоро становится навязчивой необходимостью и выходит из-под контроля больного.
Человек в очень короткий промежуток времени может съесть такое большое количество пищи, что потом будет чувствовать дискомфорт в желудке. При булимии это случается не реже двух раз в неделю. Если такое происходило только раз или два, вероятно, это не булимия.
Приступы переедания бывают спонтанными, когда человек просто ест все, что находится в его досягаемости в данный момент. Иногда имеют место запланированные «праздники живота» - в этих случаях больной заранее покупает пищу, причем ее количество заведомо превышает то, которое он съел бы в норме.
Очищение
Очищение желудка - это реакция больного на переедание. Иногда он просто ощущает физический дискомфорт, но гораздо чаще это сопровождается чувством вины, неприязнью к себе, сожалением и сильным страхом потолстеть. Самый распространенный способ, который больные выбирают для избавления от пищи - это искусственное вызывание рвоты. Некоторые также пользуются мочегонными и/или слабительными препаратами. Есть и такие больные, которые после эпизодов переедания начинают усиленно тренироваться или крайне строго ограничивают себя в еде, вплоть до полного отказа от нее. Прием запрещенных препаратов, таких как амфетамины, для некоторых больных тоже может быть средством избавиться от последствий переедания.
Замкнутый круг вины
Булимия часто является порочным кругом. У человека, страдающего булимией, вероятно, еще и низкая самооценка. К тому же, такие больные часто считают, что у них избыточный вес, даже если вес находится в пределах нормы. Из-за этого они часто сидят на диетах, много занимаются спортом, а придерживаться такого режима, конечно, трудно. Иногда они срываются, переедают и потом мучаются чувством вины. Однажды они понимают, что от последствий переедания можно довольно легко избавиться, и первый раз в жизни вызывают у себя рвоту. Это тоже вызывает чувство вины, так как очевидно, что такое поведение не является ни нормальным, ни здоровым. Очередной приступ чувства вины приводит к стрессу, с которым человек пытается справиться при помощи переедания, а оно опять же усиливает чувство вины. И так далее.
Другие симптомы булимии
- Периодические изменения веса
- Навязчивое отношение к еде
- Траты больших сумм денег на продукты питания
- Раны и рубцы на суставах пальцев рук (от частого соприкосновения с зубами, когда человек вызывает у себя рвоту)
- Депрессия и тревожные расстройства
- Представления о своем весе и теле, которые не соответствуют действительности
- Отстраненность от окружающих людей, даже самых близких
В отличие от больных анорексией, жертв булимии нельзя сразу же узнать в толпе, ориентируясь на чрезмерную худобу и отказ от пищи. Как правило, вес больных булимией приблизительно соответствует норме, хотя каждый случай булимии индивидуален, и не исключены значительные отклонения веса от нормы.
Больные булимией часто стыдятся своего неконтролируемого аппетита и пытаются скрыть симптомы этого недуга. Часто они втайне вволю наедаются, а затем провоцируют рвоту, чтобы избавиться от съеденного, а на людях едят в меру, ничем не отличаясь от здоровых людей, или даже ограничивают потребление пищи.
Как правило, больные булимией очень следят за своим весом и фигурой, поэтому часто или периодически пытаются соблюдать диету. В системе их самооценки вес и фигура занимают чуть ли не первое место. Зачастую именно это факторы определяют их отношение к себе.
Специфические симптомы булимии
Это расстройство пищевого поведения характеризуется периодическими случаями обжорства, которые происходят как минимум дважды в месяц в течение трех месяцев. Во время таких приступов неутолимого аппетита, когда больные сметают все подряд, наблюдается следующее:
- Обжорство, то есть потребление за короткое время (например, в течение двух часов) еды в количестве, которое большинство людей не смогли бы съесть за это же время и при таких же обстоятельствах.
- Ощущение потери контроля над собой в период этого приступа (например, чувство, что невозможно воздержаться или невозможно контролировать количество съедаемой еды).
Жертвы булимии часто стараются контролировать потребление пищи или хотя бы предотвратить увеличение веса. Для этого они вызывают принудительную рвоту; злоупотребляют слабительным, диуретиками, клизмами и другими подобными средствами предотвращения усвоения пищи; отказываются есть (голодают); или активно занимаются спортом.
Это нарушение пищеварения можно диагностировать только в том случае, если его нельзя объяснить анорексией.
