Для того чтобы во всех тканях человеческого организма протекали нормальные обменные процессы, нужны определенные макроэлементы и микроэлементы. Например, калий и магний регулируют работу сердечно-сосудистой системы. При недостатке этих веществ ухудшается питание сердца, изменяется сердечный ритм. Поэтому при подобных нарушениях назначается панангин - препарат, который содержит соли этих макроэлементов: аспаргинат калия и аспаргинат магния.
Как действует панангин
Калий и магний - это ионы, содержание которых внутри клеток должно быть больше, чем во внеклеточном пространстве. Они обеспечивают взаимодействие молекул между собой и работу многих ферментов.
Способность миокарда (сердечной мышцы) к сокращениям зависит от соотношения ионов натрия, калия, магния и кальция внутри кардиомиоцитов (мышечных клеток) и в пространстве вокруг них. Если содержание калия и магния внутри клеток уменьшается, то сократительная способность миокарда снижается, возникают нарушения ритма сердечных сокращений. Это также приводит к повышению артериального давления и развитию атеросклероза коронарных артерий (сосудов, которые отвечают за кровоснабжение сердца).
Калий регулирует обменные процессы в миокарде, препятствует развитию тахикардии (частоты сердечных сокращений более девяноста в минуту), нормализует сердечный ритм. Он замедляет рост атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет коронарных сосудов. Благодаря этому миокард получает достаточно кислорода для нормальной работы.
Магний влияет на метаболизм белков и углеводов, снижает частоту сердечных сокращений и уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Этот макроэлемент способствует расширению просвета мелких артерий, в том числе и коронарных, что приводит к увеличению кровотока по ним.
Сочетание калия и магния в одном препарате связано с тем, что обычно дефицит этих макроэлементов возникает одновременно. Кроме того, в такой комбинации они уменьшают токсичность сердечных гликозидов - препаратов, которые часто назначаются больным с сердечной недостаточностью. Панангин выпускается в виде раствора для внутривенного введения и таблеток.
Показания и противопоказания для приема
Показания для назначения таблеток и раствора препарата:
- Хроническая сердечная недостаточность, состояние после перенесенного инфаркта миокарда (как один из компонентов комплексной терапии);
- Нарушения сердечного ритма (в особенности желудочковые аритмии);
- Лечение сердечными гликозидами (в качестве дополнительного препарата).
Также рекомендуется принимать панангин в таблетках при недостаточном поступлении калия и магния с пищей. Препарат может быть назначен при лечении мочегонными препаратами, которые не обладают калийсберегающим эффектом.
Панангин в виде таблеток и раствора для внутривенного введения противопоказан при следующих состояниях:
- Почечная недостаточность (острая или хроническая);
- Олигурия (состояние, при котором количество выделяемой за сутки мочи не превышает пятисот миллилитров) и анурия (состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь, из-за этого она перестает выделяться);
- Болезнь Аддисона (эндокринное заболевание, при котором надпочечники перестают вырабатывать нужное количество гормонов);
- Атриовентрикулярные блокады (нарушение проведения нервных импульсов из предсердий в желудочки сердца);
- Кардиогенный шок (тяжелое состояние, которое характеризуется резким снижением способности миокарда к сокращениям, падением артериального давления и значительным уменьшением кровоснабжения всех органов и систем организма);
- Повышенное содержание калия и магния в сыворотке крови;
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Панангин в таблетках также не назначается при:
- Тяжелой миастении (выраженной слабости и утомляемости мышц);
- Гемолизе (разрушении эритроцитов — красных кровяных клеток);
- Обезвоживании организма;
- Нарушениях обмена аминокислот;
- Ацидозе (уменьшении pH крови) на фоне каких-либо обменных нарушений.
При беременности (особенно в первые три месяца) и во время кормления грудью препарат нужно принимать с особой осторожностью.
Побочные действия
При приеме препарата могут возникнуть побочные действия со стороны различных систем организма:
- Со стороны нервной системы: парастезии (чувство покалывания, онемения, ползания мурашек), ощущение жара, головокружение, судороги.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение проведения нервных импульсов из предсердий в желудочки сердца, появление внеочередных сердечных сокращений (экстрасистол), понижение артериального давления, покраснение кожи на лице, флебит (воспаление стенок вен), тромбоз вен.
- Со стороны пищеварительного тракта: ощущение жжения или дискомфорт в поджелудочной области (характерно для больных с холециститом или гастритом с очень низкой кислотностью желудочного содержимого), сухость во рту, тошнота, рвота, диарея. В очень редких случаях могут появиться боли в животе, метеоризм, изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечения из сосудов этих органов, перфорация кишечной стенки.
- Со стороны органов дыхания: изменение частоты или глубины дыхания.
Взаимодействие панангина с другими лекарствами
Если панангин применяется совместно с мочегонными препаратами, которые обладают калийсберегающим действием (верошпирон, триамтерен), β-адреноблокаторами (метопролол), гепарином, ингибиторами АПФ (энап, лизиноприл, фозиноприл), нестероидными противовоспалительными средствами (вольтарен, нимесулид), то значительно увеличивается риск развития гиперкалиемии (повышенного содержания калия в сыворотке крови). Это состояние опасно развитием серьезных нарушений ритма сердечных сокращений или может стать причиной остановки сердца. Поэтому при одновременном приеме таких препаратов нужно постоянно контролировать уровень калия в плазме крови.
Панангин снижает эффективность некоторых антибактериальных препаратов (например, тетрациклина, неомицина, стрептомицина, полимиксина). При одновременном приеме с сердечными гликозидами действие последних уменьшается.
Перед тем как начать принимать панангин, нужно проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование. При соблюдении этих условий лечение будет наиболее эффективным.
