Одним из доброкачественных образований щитовидной железы является ее киста. Как известно, щитовидная железа имеет две доли, которые разделены перешейком. Нередко киста щитовидной железы располагается в правой доле. Сама по себе киста данного органа не представляет опасности, если имеет небольшие размеры (не более трех сантиметров в окружности). При увеличении объема киста необходимо как можно быстрее провести лечение.
Киста щитовидной железы является полостью, заполненной жидкостью и окружена соединительнотканной капсулой. Возможно перерождение кисты в рак щитовидной железы. Для установления более точного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику кисты правой доли щитовидной железы с другими заболеваниями (например, рак щитовидной железы).
Определение кисты правой доли щитовидной железы
Как правило, киста щитовидной железы носит доброкачественный характер и имеет небольшие размеры. При увеличении кисты (во время ее роста) появляются характерные симптомы. Пациенты отмечают изменение формы передней поверхности шеи (при кисте правой доли «разрастается» шея больше справа) и дискомфорт и неприятные ощущения в шейной области. Рост кисты щитовидной железы вызывает сдавление анатомически близко расположенных структур, что проявляется рядом симптомов. Больные отмечают нарушение глотания, у них затрудняется дыхание, и возникают боли в шеи и голове. Часто наблюдается першение в горле, голос становится сиплым. При дальнейшем увеличении размеров кисты происходит сдавление кровеносных сосудов, развивается гипертиреоз с характерными симптомами. Пациенты отмечают учащение сердцебиения, постоянные приливы жара, эмоциональные нарушения (плаксивость, раздражительность, агрессия).
При пальпации щитовидной железы в правой доле определяется одиночный или множественные узлы округлой формы. Они безболезненны и легко прощупываются под кожей. С целью диагностики проводят тонкоигольную биопсию кисты щитовидной железы, содержимое которой впоследствии отправляется на цитогистологическое исследование. Полученный пунктат может быть прозрачным и иметь желтоватую окраску, геморрагическим или в виде гноя (при нагноении кисты).
Рак щитовидной железы
Причиной рака щитовидной железы нередко является узловой зоб, который часто встречается в районах с йодной недостаточностью. Диагностировать рак щитовидной железы Пальпаторно достаточно трудно. При малых размерах опухоли у пациента отсутствуют какие-либо жалобы. Характерным признаком рака щитовидной железы является осиплость голоса. При прогрессировании опухоли и прорастании ее в трахею или пищевод появляются кровотечения, порой весьма массивные. Кроме того, рак щитовидной железы, так же, как и киста щитовидной железы характеризуется нарушением глотания и дыхания, потерей голоса и даже асфиксией. Как правило, рак щитовидной железы обнаруживают случайно, при обследовании легких, печени или мозга, где располагаются метастазы. При появлении метастазов в желудочно-кишечном тракте отмечаются различные расстройства (диарея, запоры, тошнота и рвота).
В дифференциальной диагностике рака щитовидной железы важны следующие признаки:
- молодой возраст;
- женский пол (у женщин в восемь раз чаще встречается рак щитовидной железы);
- наличие единственного узла (множественные узлы свидетельствует о доброкачественности процесса);
- при радиоизотопном сканировании определяется «холодный» узел (признак злокачественного процесса);
- в анамнезе у больного имеется облучении области шеи, затылка, вилочковой железы (особенно у детей и подростков);
- характерные признаки на УЗИ (плотный кальцинат или нежная кальцификация);
- быстрый рост образования;
- пальпация узла.
При раке щитовидной железы пальпируется одиночный плотный, как камень, узел, который имеет ограниченную подвижность. Прощупывание его безболезненно. Кроме того, при наличии злокачественной опухоли щитовидной железы отмечается увеличение шейных лимфатических узлов. Гистологическое исследование подтверждает диагноз. Основным методом лечения рака щитовидной железы является хирургическое вмешательство.
Анна Созинова
